2019年02月24日
第1次提问
您好,我,男28岁,去年十一月中旬,在电影院看电影突然头晕,心慌,出汗,濒死感,长这么大没这样的感觉,也没有这么害怕过,后去医院测量血压150多110。然后出院。现在吃的是厄贝沙坦片控制血压,总觉得血压控制不理想,高压120多,低压在90左右徘徊,早上睡在床上心跳50多,白天感觉心跳偏快90多。发作的时候感觉心里难受,身上一股热流。经常出汗,心跳快。这是怎么了?还有我做过肾上腺ct,显示正常,可以排除嗜絡细胞瘤吗?谢谢您。

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2019年02月24日
魏晓冬医生
你好,不知道你的身高大概是多少?因为了解身高有助于我评估你目前是否存在超重或者是肥胖的问题,还有就是不知道你平日里是否存在劳累熬夜,精神压力大,焦虑,失眠这些问题,通过你对病情的描述,我觉得你多多少少有一些焦虑症,我建议你可以做一个动态血压以及动态心电图的检查,有助于评估你24小时整体的血压和心率波动的情况,一般来讲一个人的心率不会在一天当中出现比较大的波动,除非是有一些患者存在植物神经功能的调节紊乱,或者是说存在精神心理因素。

如果目前来讲,你存在失眠或者是睡眠质量比较差这样的问题,那么其实可以结合吃一些改善睡眠的药物,有可能睡眠进一步改善好了,目前不舒服的症状也会好很多,建议你可以口服百乐眠或者是右佐匹克隆。

如果肾上腺CT没有发现什么异常,那么基本上就可以排除你存在是个细胞瘤或者是原发性醛固酮增多症的可能了,必要时你也可以进一步再检查一下高血压6项的化验检查,这个化验主要是评测你身体激素水平的分泌情况。

目前来讲,如果你觉得吃厄贝沙坦血压控制得并不是特别理想,那么建议你也可以口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,你可以购买安博诺这个品牌的相对效果不错,一般来讲建议患者把血压收缩压控制在130毫米汞柱以下,舒张压控制在65毫米汞柱以上80毫米汞柱以下,相对来讲是比较理想的状态。

平日里建议您要注意规律作息,避免劳累熬夜,多放松心情,低盐低脂的饮食,戒烟戒酒,多吃新鲜的瓜果蔬菜,这样也有助于改善不舒服的情况。

还有就是如果您经常有出虚汗心跳加快的情况,我觉得这种情况不排除是由于植物神经功能调节紊乱或者是神经衰弱所导致的必要的时候,你也可以结合去心理科门诊做一个心理评估量表,看看是否存在焦虑状态,如果存在的话,有可能吃一些抗焦虑的药物会更好的改善你这些不舒服的情况。

TA的问答

症状及患病时长:心率过速,时长持续了近一周 (今年30岁,从20岁毕业脱离群体生活开始独立之后,就有一些问题,起初是晚上不敢自己睡觉,需要开灯或者开电视才能入睡,随着时间推移就越睡越晚,直到疫情最开始的时候,因为那段时间不工作,所以就出现了黑白颠倒的情况,都是精力消耗完觉得累了困了倒头就睡,也不用开灯开电视之类的辅助了。后续想要调整回正常的作息遇到了问题,就是我11点左右躺床上准备酝酿睡意,结果可能到凌晨3-4点都都无法入睡,我开始有一些不好的情绪,会焦虑会着急会跟自己生气较劲,甚至会害怕自己做出伤害自己事情,整个人心慌可能还伴随着手会有点抖这样,持续到现在,21年的时候看过心理医生有焦虑和中级抑郁,开了很多药但是我吃了两天头疼两天天旋地转,感觉状况很不好所以就没再吃。最近开始出现心率过速,之前也有不过持续时间很短,就是我开始着急睡觉紧张的时候有那么10多分钟,情绪下来就平复了,这次是连着好几天) 就医及用药情况:20年右卵巢交界性囊腺瘤做了切除手术;21年检查有焦虑和抑郁,因为药物副作用问题没吃。 需要解答:现在心率出现问题,我不知道熬夜导致心脏出问题,还是我个人情绪心理方面的原因症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:长期吃药 需要解答的问题:看下报告心脏问题严不严重 需要进行下一步检查吗症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?症状及患病时长:两个月 今年2.9量血压高 就醫及用藥情況:在用高血压的药 需要解答的问题:医生您好 这些报告单能不能排查继发高血压(病人在家量了一个月血压 大部分时间在150上下)症状及患病时长: 最近两次白天在想要舒适休息睡午觉的时候、睡一会突然醒 心跳的很快 醒来后身体发虚。夜间睡眠常常做梦 感觉没有午觉睡的沉 平时劳累后或作息不规律时会有疑似焦虑躯体化的症状。12-1月份的体检和去医院急诊科检查心脏 医生均说无事 就医及用药情况: 需要解答的问题:为什么会午觉突然醒 心跳加速 发虚 如何缓解