2019年11月23日
第1次提问
医生您好!我之前在武汉协和检查出来鼻子过敏性鼻炎鼻中隔偏曲,然后给我开了药吃完了。吃完了后鼻子感觉较之前舒服,我从小鼻涕比一般人多,容易鼻塞流鼻涕,嗅觉听力没有不适。最近因为咽喉部不舒服,主要感觉咽干,左侧耳牵扯疼,在当地医院检查扁桃体1度肿大,咽喉炎症,现在就是咽干咽疼左侧明显,吃了一个星期的药,是头孢克洛缓释胶囊和蓝芩口服液,效果不明显,请问我这样要怎么治疗?我平时吸烟不喝酒,用药期间吸烟会使药物失效吗?

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袁先道医生
您好!您的提问我已收到,我正在组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
第2次提问
左侧扁桃体介于一度和二度之间,右侧也有肿大但不明显,左侧耳牵扯疼较明显,食欲正常睡眠正常,就是因为有疼感心情较差,咽喉部也不影响吃饭,照镜子可以看到扁桃体肿大和喉部白点脓泡,已经持续一个月了
2019年11月23日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您目前有鼻痒鼻塞,流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您目前鼻子用着什么药治疗?用了多久了?效果如何?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味儿吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?您吃饭吞咽食物时会导致您的咽痛明显加剧吗?您说的咽干咽痛这一个多月有持续加重的表现吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!

第3次提问
血常规五分类,一个星期内检查了两次都正常,白细胞没有升高,其他项目也正常,患者主诉左侧耳牵扯疼但可以忍受,咽喉部见喉镜报告,扁桃体因为没有拍照只能口述肿大情况,医生目测颈部脸部没有淋巴结肿大,不知道我这样说的够不够清楚,请医生帮我判断
袁先道医生
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2019年11月23日
袁先道医生
03:00
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袁先道医生
02:51
转文字
2019年11月23日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任。

您目前过敏性鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下)和爱赛平喷鼻(每天2次,每次每个鼻孔喷1下),口服开瑞坦每天一片10mg,顺尔宁每晚一片10mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再停爱赛平,内舒拿继续1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。
另外您可以做过敏原检测,争取明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原,然后合适的话,比如说尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,脱敏治疗理论上是有可能治愈的,但脱敏治疗通常需要三年时间,有时候效果也不满意,所以临床上治疗过敏性鼻炎,如果药物治疗效果良好的话,也可以不做脱敏治疗。

除了和过敏性鼻炎的分泌物后流刺激有关,您目前的咽喉疼痛不适一般主要和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食,不要过饱,避免酸的、太辣的、太热的饮食刺激,睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。咽喉异物感不适持续不好的话,您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉疼痛不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。