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您好，您的左下第六颗牙齿，这颗牙齿的咬合面和颊侧面，在牙齿本身的窝沟处出现了蛀牙。这个蛀洞很小，深度应该也比较浅。可以将这个蛀洞清洗后直接填充，是一个比较简单的操作。

另外，这颗牙齿的远中面，目前只是临时充填材料，没有最终补牙，补牙时可以同时将这两个小洞一起清洁后补上。可能您第1次因为牙痛就诊时，医生只是将牙齿“钻开”，缓解了您的牙齿疼痛。牙齿上这些小的蛀洞，还没有开始清洗。您目前做的是根管治疗吗？等到经过根管预备、封药、复诊，最后充填的时候，可以将这两个小洞一起补上。

您发现的是这两个附图中的小洞吧（黄色箭头）？这颗牙齿的远中邻面，目前有白色的临时充填物，你目前是做的这颗牙齿的根管治疗吗？还有没有牙齿的疼痛？后续医生让什么时候去复诊？

您之前这颗牙齿有明显的疼痛，而且疼痛放射到周围，有可能是蛀洞较深，引起了牙髓炎症。如果确定是“牙髓炎”，是需要进行根管治疗的。经过上次的处理，这颗牙齿的疼痛已经明显缓解，有可能医生上次已经打开蛀洞和髓腔（“开髓”）。也有可能蛀洞并没有深达牙髓，之前的疼痛只是牙髓一过性的敏感。医生清洁了蛀洞，暂时封上蛀洞，观察牙髓炎症是否好转或加重，再决定后期是做根管治疗或者直接补牙。

您下次复诊时，明确这颗牙齿具体的蛀洞情况，是否蛀洞已经深达牙髓？是否是牙髓炎？还是蛀洞并没有深达牙神经，不用做根管治疗，可以直接充填？

至于这两个小洞，处理是很简单的。将这两个小洞清洗干净，直接补上就可以。

不客气哈，您现在孕7周，如果出现了牙髓炎的急性疼痛，其实处理方法和非孕期并没有明显差别。拍牙片、局部麻醉、根管治疗和补牙，都是可以做的。您在复诊时告诉医生您这段时间牙齿的疼痛反应就可以了，具体诊断交给医生。

具体有些情况我给您解释：
1. 有些孕妈妈会担心治疗时使用的局麻药。关于局部麻药，很少数人可能出现过敏反应。牙髓炎或者较深的蛀洞，医生清理蛀洞时，如果有明显疼痛，需要打局部麻药。之后的复诊补牙等操作，不会有疼痛，就不用再打麻药。您上次已经将这个深的蛀洞清理过了，之后很可能不用再打局部麻药，所以不用再担心麻药的过敏反应。
2. 对于蛀洞的深度，最好拍牙片。口腔使用的牙片放射剂量是医学影像中最小的，可以忽略。大量的文献证明，即使在孕早期，也是可以拍牙片的，拍片时建议穿上防护服，保护脖子处的甲状腺，和腹部。当然，如果有经验的医生，在给您第一次清洗蛀洞时，就能判断蛀洞是否深达牙神经，就可以暂不拍片（很多孕妈妈对于孕早期接触放射线，仍然有担心，有时医生可以有把握的判断，也会尽量避免给您拍片）。
3. 如果这个牙齿确实是牙髓炎，需要根管治疗，就非常需要拍牙片了。您看附图，根管治疗时，需要达到牙根确定的长度，牙片就是重要的参考了。
4. 另外，在您发来的照片上，我还看到您的牙齿上有不少牙结石，您可能偶尔会有刷牙出血。您进入孕期后，可能吃东西会比较频繁，还可能有呕吐，需要注意每天早晚认真刷牙，每天使用牙线，勤漱口。如果确实有牙龈红肿、刷牙出血，可以在孕中期（4～6个月时洁牙）。

总的来说，整个孕期的口腔治疗和非孕期没有明显区别。尤其出现急性疼痛时，不要硬拖，耽误治疗。有些可能引起疼痛、您的情绪波动的治疗，如果病情可以控制，就等到孕4～6期时处理。祝您一切顺利：）