2019年02月24日
第1次提问
医生您好,我父亲56岁,高血糖胰岛素控制良好,血压偏高,9天前严重肠根阻入院手术,检查出结肠癌。 急诊外科医生说手术成功切除肿瘤,并把周围淋巴都扫了一遍,肉眼未见周围脏器转移。以下是病理报告,原文手打,请专家指教! 肉眼所见:肠管一段,长11.0cm,直径2.5cm-3.5cm,距一端切缘2.0cm,距另一切缘5.5cm处可见一溃疡浸润型肿块, 大小5.5cm×4.5cm×1.0cm,切面灰白,质硬,似侵及全层,累及肠管近全周;肠周检及淋巴结数枚,径0.2cm-1.2cm。 病理诊断:(乙状结肠)溃疡浸润型中分化腺癌,肿块大小5.5cm×4.5cm×1.0cm,癌侵及浆膜外脂肪组织,未见确切脉管内癌栓,神经侵犯(+);标本两段切缘及环周切缘均未见癌累及;肠周检及淋巴结13枚,均未见癌转移。 我想请教三个问题:一,这种癌症治愈率如何?我们经济能力可以满足任何治疗手段,只求父亲健康!二,术后已有一星期时间了,父亲身体康复良好。请问何时能开始肿瘤治疗,如因手术完成不久,暂不适合化疗,可否提前进行药物辅助治疗以尽快帮助他康复?三,目前国内哪些医院对此肿瘤治疗效果较好?万分感谢医生耐心指教!

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2019年02月24日
陆翰杰医生
感谢信任。

术后分期属于II期。II期肠癌要不要做辅助化疗,国际上有些许争议。但争议存在于没有危险因素的人群。

癌侵及浆膜外脂肪组织、神经侵犯(+)都属于高危复发因素。
因此,从病理描述的情况来看,需要做术后的辅助化疗。

辅助化疗可以显著降低复发率,延长生存期。

虽然说有高危因素,但是分期还算早,规范的治疗效果还是很不错的。(5年生存率超过80%)

一般术后辅助化疗在3-4周左右开始,所以,暂时还不用着急,先恢复体力。
别的辅助药物没有太大作用,等到可以化疗的时候,规范的去治疗就行了。

因为治疗比较简单(XELOX或者FOLFOX方案化疗),所以没有必要去北上广的大医院治疗,但是如果只是咨询也还是可以的,国内肠癌做的最好的分别是中山大学肿瘤防治中心、北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院。
2019年02月24日
第2次提问
我想请教一下5年生存率超过80%是什么概念?是不是指如果进行有效治疗也只可以生存5年?如果5年内不复发会延长生存期吗?如果5年后出现问题,到时大概会因为什么出问题? 这个问题我知道没有标准答案,我只是想大概了解一下感谢医生指导!
2019年02月24日
陆翰杰医生
对于肿瘤,我们用1年生存率、3年生存率、5年生存率来进行统计。
如果5年内肿瘤没有复发,那就成为临床治愈,5年以后再次出现肿瘤,一方面考虑是不是复发,另一方面也要考虑是不是别的肿瘤。

对于5年生存率超过80%,你可以这么理解,超过80%的人群通过规范的治疗生存期超过5年,至于超过5年之后生存多久,没有准确的统计,有的可以生存很久。到如果去统计10年生存率甚至20年生存率,可能付出的代价也会比较大,经济效益比会比较低,所以对于生存期很低的肿瘤,我们会从1年生存率开始统计,一方面是治疗手段的改善,慢慢的生存期延长之后会统计3年生存率,以后才是5年生存率。

但就目前而言,也就只统计到5年生存率。

所以,对于这个分期,通过规范的治疗,效果还是可观的,不要灰心。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了