蔡秀杰
主任医师
妇科
中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院
休息中
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2019年11月23日
女，40岁。2017年因月经量多导致严重贫血。住院后刮宫，化验后有息肉组织。服用优思明至今。当时医生建议上曼月乐环，但因是Y型纵隔子宫无法上环。服用优思明期间月经正常，但是从上个月开始服用第十一天有出血现象。今年刚做过宫颈筛查，十月份也做过乳腺和阴道的b超。当时就出血现象咨询过医生，医生说月经正常就行。但是这个月服药第十二天又有出血现象。
2019年11月23日
您好，感谢您的信任，您服用优思明期间月经正常，现在如果只是少量出血、持续时间不长只是一二天的话，可能就是优思明的副作用，优思明在服用期间可能会有间断阴道少量出血，您的宫颈癌筛查没有问题，不是宫颈引起的出血，彩超也没有息肉复发，可以再观察一下。如果仅仅是在月经中期出现少量流血就不用特殊治疗，如果出血量很大持续时间长，则需要进一步检查，有一些内分泌疾病也可能引起月经异常，比如：甲亢、甲减、凝血功能障碍、血小板减少等疾病。不过您是这两个月才有的少量出血，应该没什么大问题，如果有上面说的大量出血，就要相关检查了。排除其他疾病引起的出血后再对症治疗。您现在可以再观察一下，偶尔的少量出血，子宫内膜和宫颈都正常的话，就没有问题。
2019年11月23日
谢谢医生！出血量不大的，现在是偶尔小便的时候会有点粉色或者褐色。但是上个月出血现象持续到月经来。附加我的凝血谱报告。
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您的凝血正常，出血量也非常少，可以先不治疗，观察一下就可以。如果出现月经明显增多等异常再就诊。
2019年11月23日
好的，明白。请问坚持一年两次的乳腺和阴道b超，以及抽血化验，没有什么问题是否可以服用优思明到四十三岁左右？或者更晚
2019年11月23日
优思明一般是建议40岁一下女性服用，您的情况检查的比较及时，继续服用二三年也是可以的。更晚的话建议您改为月经周期后半周期吃孕激素，用法是月经干净后的第11～12天开始，每天地屈孕酮片10-20毫克，连续10天停药。孕激素后半周期疗法也是较安全的。现在您可以再服用优思明看看，没有异常子宫出血就继续吃，如果总是这样月经间期出血，可以改为孕激素后半周期疗法。祝您健康！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
宫外孕保守治疗：末次月经4.22。6月4日血值390，6月5日晚开始服用米菲（早晚各2粒），6月6日血值930，6月7日血值1051。三年前有过一次宫外孕经历 右侧输卵管已切除。目前想保住左侧输卵管 我的主治医生联系我做切除手术，因为她认为两次b超结果显示卵黄囊仍在长大，请问针对我现在的情况 您建议我下一步如何治疗症状及患病时长：22年11月彩超显示子宫内膜厚16，当时在排卵期，医生让我吃两盒地屈酮，2个月后复查彩超。23年2月吃完地屈酮，在例假结束后第三天复查彩超子宫内膜厚11.2，见多个中等回声
就医及用药情况：地屈酮
需要解答的问题：下一步如何治疗呢症状及患病时长：3
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
3年前有黄体破裂，今天肚子疼和上次感觉一样，去医院照了彩超，医生说有些积液，但不确定，所以不治疗。症状及患病时长：
21年7月开始，非经期少量出血。有时只有几天，有时持续一个月。
23岁，未有性生活，初潮大约11岁，有甲亢病史。
就医及用药情况：
22年3月就医，经直肠B超检查，西医诊断为：异常子宫出血，子宫内膜息肉；中医诊断为：崩漏，脾肾两虚。
4月开始服用地屈孕酮片三个周期，同时服用中药（经后连续用七天）。
6月继续服用中药，以及坤泰胶囊（中药后连续用七天），直至12月。期间只有七、八和十一月份没有异常出血。
23年至今未服任何药物，2月11日接种HPV第一针。
需要解答的问题：
最近换了一家医院检查，医院让我服用优思悦三个月，以期修复子宫内膜。我上网了解了这个药有很多禁忌，比如肾功能不好、甲亢不能服用，而且会诱发乳腺癌。我也考虑做手术，但是据说做了手术也要服用这个药防止复发。
请问医生，我这个情况直接做手术好，还是服用优思悦？如果服药的话也是经期第一天开始吗？症状及患病时长：蔡医生好！我今年46岁，子宫肌瘤大概七八年，坚持每年至少一次检查，以前都是2点多，前年是3点多，去年10月份检查5点多，并且发现左附件有液性暗区，怀疑巧克力囊肿，后来新冠阳了以后月经推迟半个月，新年过后正月初八医生上班后，又去市医院做的阴超检查，子宫肌瘤还是5点多，但是显示卵巢囊肿也5点多了，医生让住院手术，这个月月经时间很准，也没有腹痛，现在月经马上要过完，已做好手术心里准备，想问一下我做哪种手术更合适一些，做腹腔镜微创可以吗？是不是子宫肌瘤和卵巢囊肿一起做了，两种一起做是不是时间会长些，还有在小的市医院做可以吗，希望得到蔡医生的答复，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
