您好,回复收到,病情了解。
从您的症状描述以及既往病史综合考虑,个人觉得本次的发病仍然需要考虑 急性鼻窦炎 的可能,感冒可能是诱发急性鼻窦炎的诱因。
人体的鼻腔内以及鼻旁有非常多的蜂窝状的结构,每一组蜂窝状的结构都有开口引流于鼻腔,平时其中是空气,当发生急性感染的时候,鼻黏膜发生急性充血水肿,因此,每一组蜂窝状的结构开口与鼻腔的部位会发生阻塞,引起鼻涕等分泌物积聚于蜂窝状结构内引起急性鼻窦炎症状,这里提到的蜂窝状的结构,称之为鼻窦,而其中积脓就是鼻窦炎的表现。如果急性鼻窦炎持续超过三个月仍然没有改善,就会转变为慢性鼻窦炎。
鼻窦一共有4组8个(上颌窦,筛窦,额窦和蝶窦),了解您的鼻窦炎具体位于哪一组鼻窦,鼻窦炎的严重程度,以及是否合并有息肉等等情况,对于评估您目前的头痛症状是否和鼻窦炎有关,并且制定后续最优化的治疗计划非常有帮助,鼻窦CT可以非常清晰的显示这一点,如果时间充裕,建议您最好到医院去检查一次,尤其目前使用布洛芬后,头痛症状缓解仍然不明显。
如果暂时没有时间就诊,可以推荐您首先进行适当药物治疗,这些药物包括:
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用两周,有助于改善鼻黏膜炎症,减轻鼻粘膜水肿,改善鼻腔通气,试图缓解头痛症状。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,连续使用一周,有助于稀化鼻腔和鼻窦内粘性分泌物,促进排出,减轻鼻窦内的张力,缓解头痛。
3.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效缓解鼻塞,改善鼻腔通气,促进鼻窦内分泌物的引流,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。
4.头孢克肟分散片,口服,每次0.1,每天2次,连续使用10天,可以抑制鼻腔鼻窦内的细菌感染,试图缓解鼻窦炎引起的头痛症状。
您的呕吐症状可能和以下因素都有关:头痛引起的颅内压升高以及服用中药(对于部分消化道比较敏感的患者来说,服用中药或者西药,都可能会发生胃肠道反应,包括呕吐);前日睡眠质量不佳,精神疲惫也可能是诱因之一。
药物治疗1周,观察头痛是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您及时到医院就诊,进行进一步检查来进一步明确病因(血常规明确感染类型,头颅CT明确鼻窦炎的范围),为后续的治疗提供更多的依据。
希望您不要嫌就诊麻烦,明确最终的原因,炎症的范围,并且进行针对性的治疗是缓解症状最有效和快速的方式。如果是单纯上颌窦炎引起的疼痛,进行鼻腔穿刺和冲洗后,再辅以药物治疗,头痛会非常快的缓解,而这种情况单纯使用药物治疗,效果可能并不十分理想。
可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,一天建议冲洗1~2次,可以缓解
鼻炎和鼻窦炎,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,可以改善鼻腔通气,缓解鼻窦炎,并且也能够减少鼻分泌物倒流入咽喉,引起的痰多咳嗽等等症状。
如果药物治疗以及观察期间出现以下症状,需要及时就诊,不受一周观察时间的限制。
1.发热,尤其是超过38.5度的高热。
2.头痛和呕吐仍然持续加重。
3.合并明显的眼眶疼痛,伴有视力下降等。