妈妈的补充我已经收到了,已经了解了您所描述的内容。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的婴儿,出现有反复发热情况,但中间又有完全好转了两天,这种情况下如果孩子的精神状态都还不错,咳嗽情况也没有明显的加重,肺部听诊也是好的,首先考虑可能是反复的呼吸道感染。就是前后两次不同的感染,可能是由不同的病毒感染引起的。
2.但从两次孩子的血常规上看,并不是非常支持流感病毒感染。绝大多数流感病毒感染的孩子,血常规会显示淋巴细胞比例比较低,而你的孩子两次血常规淋巴细胞比例的情况都不是特别的低,所以从血常规上看不是特别支持。
因为从孩子的临床表现上看,也不是特别支持流感表现,孩子用了5天奥司他韦,但效果仍然不理想。孩子再次出现发热。所以总的来说现在流感一句不冲突,已经用了5天的流感药物,建议停用。
3.至于抗生素的应用方面,其实也不是非常的合理。按照抗菌谱和抗菌效力来说,阿奇霉素的功效比红霉素要好。如果孩子考虑是被人支原体感染引起的,这种情况下如果应用了5天的阿奇霉素,效果不理想,再改成红霉素,一般效果也不会好。如果真的考虑孩子是细菌感染,反倒会建议应用阿莫西林克拉维酸钾或者头孢类的抗生素,但目前依据也还不是非常的充分。
4.孩子因为在整个病程当中有持续的咳嗽情况,所以还是需要警惕发生肺炎的可能性,如果明后天孩子仍然在发热建议医院就诊,检查胸片,排除肺炎,同时做尿常规,必要时脑电图或者腰穿等检查,排除其他隐匿性的感染。但如果要做上述检查,基本上也会建议孩子住院治疗了。
5.继续对症退热:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
6.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。
6.总之,现在家里继续对症退热处理,关注孩子后续症状的变化,观察是否出现有呕吐腹泻等情况,是否反复高热不退精神状态变差的情况,如果有这些情况需要医院及时复诊。目前可以先停用奥司他韦,红霉素依据也不是很充分,可以停用。如果一定要用抗生素,可以换成头孢地尼等药物。关注孩子明天的体温以及其他症状变化。必要时复诊做相关的检查,排除其他感染可能。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。