2019年02月24日
第1次提问
女,30岁,已育 主要症状:右眼眼球轻微突出,伴眼睑轻微浮肿,病症出现在产后,具体时间时间不明,有半年多时间一直觉得眼睛浮肿与原先不一样了,距离明确眼睛眼球突出至今已有一年。 附今年一月眼科检查结果和内分泌科检查结果,如图。 初次就诊于2018.7月,当时甲功九项完全正常,眼科b超诊断也无异常。 眼科医生认为还是内分泌方面的问题,特来咨询。

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2019年02月24日
张征医生
您好,您的甲功检查仅见球蛋白抗体略偏高,其他指标均正常,甲状腺超声见甲状腺回声不均匀,眼部CT及超声见右眼下直肌增粗。

对于这种情况,确实需要考虑甲状腺相关性眼病(GO)的可能。

大部分GO会合并比较典型的甲亢表现,识别起来并不困难。但是,也有小部分GO不合并甲亢、或者先于甲亢起病,这就需要有经验的内分泌科医生提前识别和诊断。

对您的建议如下:

1. 每年复查甲功,对甲功诸项和各个抗体水平都需要予以关注,期间如果出现可疑甲亢症状,或突眼、眼痛、畏光流泪、眼睑充血等眼部症状加重,应及时复查甲功。

如果发现甲功异常,应视具体情况及时用药纠正。

2. 每年在内分泌科医生处进行一次GO临床活动状态评估(CAS)。

3. 平时生活中需要严格禁烟和远离二手烟,烟草中有害成分是加重眼病的重要危险因素。

4. 睡觉时推荐高枕卧位,减少眼部血液回流。

5. 饮食上限制盐分摄入,如果眼部肿胀明显,可以使用小剂量利尿剂。

6. 注意用药卫生,避免在强光环境、或过长时间用眼,出门时推荐佩戴有色眼镜,

7. 针对目前状况,暂不推荐任何药物治疗。


2019年02月24日
第2次提问
GO临床活动状态评估三甲医院都可以做吗?
2019年02月24日
张征医生
评估比较简单,大多数医院均可完成,附图是主要评估项目,供参考。

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