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您好，问题已经收到，感谢信任提问！
1，一般评估价甲状腺的状态分为甲状腺彩超和甲状腺功能检查。甲状腺彩超主要是看甲状腺内部有没有结节、结节的性质怎么样、需不需要做手术。甲状腺功能检查主要看有没有甲亢或者甲减，需不需要服用相关药物。

2，您的甲状腺功能是正常的，所以您说的睡眠差、乏力跟这个是没关系的。
另外甲状腺结节的话，甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
您的甲状腺结节分为4a级别，但是边界清、形态比较规则，这种情况的结节考虑是良性的可能性比较大，可以暂时不用手术，对身体是影响不大的，3~6个月左右复查一下甲状腺彩超。
如果实在不放心，可以考虑做一下超声引导下穿刺，可以明确结节的良恶性。

1，TI-RADS分级是彩超医生根据结节的性质特征，初步给出结节的分级，评估结节恶性的可能性，一般分为1~5级，级别越高，超声科医生认为结节恶性的可能性越大。4a级的话，一般有30%的可能性为恶性的，也就是甲状腺癌。
所以也要看情况，并不是一定要手术。当然这个结果与超声医生的经验水平和彩超机器有很大关系，如果不放心，可以到更好级别的医院复查彩超。

2，目前还没有针对甲状腺结节效果特别好的药物，所以也不需要服药，定期复查，观察结节的变化即可。