不好意思,让您久等了,我详细的给您讲讲出血可能的原因。
首先,妊娠相关的出血。试条阴性基本排除。您病程比较长,可能性不大,不好保险起见,建议自测尿妊娠试条,不知道您就医是否检查血hcg了,一般会查。其次:宫颈病变引起的出血,需要完善宫颈筛查排除宫颈的病变引起的异常出血,阴道检查可以发现有没有肉眼可变宫颈病变,宫颈细胞学检查,排除肉眼不可见病变。如果您就医做阴道检查和检查tct+hpv,基本排除。
再次:外阴阴道的
疖肿赘生物出血,您做阴道检查应该可以排除了。
最后:如果上述均无异常,那么就属于异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的范畴了。指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。国际权威指南将AUB病因分为两大类9 个类型,具体为:子宫内膜息肉(polyp)所致AUB(简称:AUB-P,阴道超声和宫腔镜检查可诊断,不知道您做的是不是阴道超声,建议阴道超声检查)、子宫腺肌病(adenomyosis)所致AUB(简称:AUB- A,超声可诊断)、子宫平滑肌瘤(leiomyoma)所致AUB(简称:AUB-L,超声可诊断)、子宫内膜恶变和不典型增生(malignancyandhyperplasia)所致AUB(简称:AUB-M,宫腔镜检查诊刮病理可诊断);全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致AUB(简称:AUB- C,是否有牙龈出血,皮肤瘀血等全身出血的情况,凝血检查可确定,如果没有全身其它部位出血,基本可排除)、排卵障碍(ovulatory dysfunction)相关的AUB( 简称:AUB- O,您这个可能最大,您fsh偏高一点,但是amh正常是吧,不是bmh,说明卵巢可以在走下坡路,但是必须排除其它器质性病变才考虑这个)、子宫内膜局部异常(endometrial)所致AUB(简称:AUB- E)、医源性(iatrogenic)AUB(简称:AUB- I)(宫内节育器也会引起,您没有是吧)、未分类(not yetclassified)的AUB(简称:AUB-N,如果您没有做过剖宫产,也没有产后胎盘残留刮宫史,如果超声无异常,基本可排除。)。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下(SM)和其他部位(O)(阴道超声和宫腔镜检查可诊断)。
上述是阴道出血的原因,阴道检查做了,超声检查做了,宫颈筛查做了吗?没做要完善,如果还是出,考虑做宫腔镜检查加诊刮,进一步明确诊断。
如果检查均无异常我们才会考虑排卵期出血的,但是排卵期很少出血10天的,一般情况下, 排卵期出血少于平素经量,持续2-3天自行血止,有些人还伴有左或右下腹部轻微腹痛不适,均可以自行缓解,可伴有拉丝很长的排卵期特有的白带,QQ感,滑滑的,蛋清色,一坨,一般之后14天来月经,您对照一下自己,还是建议完善检查,如果出血持续存在,建议宫腔镜检查加诊刮。
祝您早日康复,希望对您有所帮助,有疑问随时留言。