2019年02月24日
第1次提问
女宝宝,一岁三个月。上周三开始拉肚子,周四开始有拉又吐,一直吐,喝水都吐。去医院,查了血和大便,大夫说消化不好,因为一直吐就去拍了彩超,说没有套叠。因为当时已经脱水了,在医院输得液,打了补水的,补电解质的,还有头孢消炎的。回来之后也有尿了,喝水吃奶不吐了。因为输液扎了六次才打上,因为心疼孩子,第二天并没有再去输液,一直多给孩子喝水,去儿科诊所贴了肚脐贴。还是拉的比较频繁,今天一上午四次,黄的有点发白,还有那种小颗粒(奶的话一直是纯母乳)。精神挺好的,诊所的大夫昨天开了硫酸庆大霉素颗粒,昨天吃了一包,今天早上吃了一包妈咪爱。想问大夫怎么才能止泻呢?

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2019年02月24日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的病史,没有看到宝宝,根据您提供的情况帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的现象目前考虑胃肠型感冒可能,当时血常规有点高,有点合并炎症反应。这个病您要注意,止泻不是主要的,主要是抗炎补液,防止脱水治疗。您最初处理是正确的,但后来急于止泻,所以使用庆大霉素是不行的,首先庆大霉素不能用于儿童,即使口服也不行,耳毒性,肾毒性太大,国家早就禁用于儿童。其次,宝宝大便并没有明显肠炎,所以不必使用抗生素,越用可能腹泻越厉害。这个病与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象。通常主要是病毒感染,如诺如病毒,轮状病毒等。宝宝这个年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气转凉,所以宝宝特别容易受凉受到病毒感染,消化道受累,早期可能类似宝宝症状,恶心,呕吐等,后期可以出现发热,腹泻等症状,严重的会出现心肌炎等,但大多数还是轻症为主,要密切观察。通常通过饮食调节和护理可以慢慢好转,一般这种是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。治疗方面主要是休息和对症处理。1.宝宝目前呕吐好转,精神可,没有明显脱水,只是还有腹泻,所以先调整饮食,适当进食流质饮食,如米汤,奶类等,少量多餐,不要一次吃的太多,先彻底缓解呕吐。患病期间宝贝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,应该让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。3.药物方面,注意体温情况,看看发热程度,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态可尚可,暂时观察,不必退热,别的药物建议继续坚持口服益生菌,如妈咪爱调节肠道菌群,慢慢恢复肠道功能。腹泻次数超过三次每天,可以加用蒙脱石散,一次半袋,一天三次。同时腹泻宝宝体液有所丢失,所以需要使用口服补液盐III,一次一袋250ml冲兑好放置保温瓶,每半小时一次20ml口服,补液盐可以保证宝宝电解质的稳定,因为单纯喝水不能补充电解质,所以时间长了还会脱水。如果补液补充好,宝宝精神正常,可以居家护理。如果再次呕吐,或者食欲特别差,精神萎靡,那就要就诊,化验电解质,心肌酶等检查。所以目前不要急于止泻,而且补充体液治疗,适当使用益生菌及蒙脱石,两天左右复查一次大便即可。
刘牧医生
这个处方您可以参考,千万不要用庆大霉素了。
2019年02月24日
第2次提问
只买到了这个,这个可以吗

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2019年02月24日
刘牧医生
您好,这个也可以,但要注意,这个补液盐II是一次一袋500ml水冲兑,不等非常冲兑,而且不能兑水服用或者放在奶中,果汁中,因为补液盐一旦与其他食物或者水混合,比例就会失调,起不到补液作用了。
刘牧医生
不要分次冲兑,上述发错了字,抱歉。
2019年02月24日
第3次提问
这么一包兑500毫升水是吧,一次喝20毫升,半个小时一次

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2019年02月24日
刘牧医生
是的您好一次一袋,500ml水冲兑,放置保温瓶中,半小时左右口服一次,如果宝宝精神不好,一天可以给予一袋半最好,如果精神可,一天至少也要一袋口服,保证宝宝不脱水即可,大便减为三次以下,没有呕吐,可以正常进食了可以停用。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?