2019年02月24日
第1次提问
李医生你好!本人45岁,男,没有去医院治疗过,我五年前体检空腹7.8,,五年一直控制空腹7.3到8.3,今天早上测了是9.2,服用药物是北京同仁堂的止渴降糖胶囊,看有没有别的好办法控制治疗?
2019年02月24日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选择公开或者选择私密,如果选择公开,你的问题将会被其他人看到,包含在问题中的一些个人信息也可能被其他人看到。
如果选择私密的话,你所提问的问题将不会被任何人看到。所以请你慎重选择公开还是选择私密,谢谢!

1.请把身高和体重告诉我一下。
2.请把近期所做的检查,例如胰岛功能,糖尿病并发症的检查拍照发给我看一下。
3.除了糖尿病,有没有合并其他的慢性疾病,如高血压、心脏病等?
4.餐后两小时血糖一般控制在什么水平?
2019年02月24日
第2次提问
我身高1.63米,体重72公斤,近期没有去医院做过检查,没有其他病发症,餐后两小时近期没测过,以前测的是11.8
2019年02月24日
第3次提问
刚餐后两小时测了17.2
2019年02月24日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.根据你的年龄,你年龄比较轻,空腹血糖需要控制在6.0以下,餐后2小时血糖需要控制在8.0以下。
但你现在的血糖控制都比较差,因此整个治疗方案必须调整。
因为所有的中成药降糖里面成分不是很清楚,有的中成药里面会混杂有西药的降糖成分,因此不建议你服用。所以你先停用现在服用的中药降糖药。

2.根据你的身高体重来看,你体重偏胖,另外糖尿病治疗方案的选择一定要综合每个患者的具体情况,因此建议你做以下检查了解你的胰岛功能以及并发症情况,包括:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。

糖尿病的危害不仅仅是血糖的增高,更主要是糖尿病并发症所引起的,因此以上糖尿病并发症一定要正规查一下。

3.在检查结果出来之前,因为停用了中成药,所以可以先服用一个叫阿卡波糖的降糖药,餐中服用,剂量为早中晚各100毫克,这个药比较安全,可以先服用,等所有检查结果出来后再调整整个治疗方案。

4.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。

5.另外,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有我写的文章,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。

6.因为每次咨询只能提问三次,如果你还有其他与本次咨询相关的问题,你可以在23小时内重新提交一个新的咨询,我会把新咨询的费用退给你,仍然在这里给你回复。
在新提交的咨询里,请把所有问题一次性告诉我,因为我只回复一次,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。症状及患病时长:六年 就医及用药情况:丙硫氧嘧啶片 一天4粒 地榆升白片一天4粒 护肝片一天4粒 需要解答的问题:今天去当地医院检查好像指标又高了很多 麻烦李主任帮我看看 我该怎么用药呢?我还想要个小孩…..