2019年02月24日
第1次提问
宝宝8个月,6个月后全奶粉喂养,四十几天开始就反复湿疹,主要是脸上,身上偶尔也会长,擦药后好转。擦的地奈德乳膏,脸上严重一点了也断断续续在擦,脸上大片红加疹子,控制起的没有破溃,最长连续擦一周后停两一天在擦,停药后复发,现在擦药好几天疹子也不容易消了,感觉产生耐药性了。昨天去测了一个过敏源测试,麻烦帮忙看一下结果。需解决的问题:一是湿疹治疗方案,二是饮食注意事项。测试中的鸡蛋白和牛奶可以吃吗?需要换水解奶粉吃吗?

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2019年02月24日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年02月24日
鲍毓医生
家长您好!

根据您提供的信息,孩子8个月大,反复湿疹6个多月。使用使用激素软膏后可好转。但是容易反复发作。昨日行过敏源测试,结果显示均为阴性。一般来说,对于小于1周岁的孩子查过敏源意义不大,因为抗原的累积需要一定的时间。您可以在孩子两周岁左右给孩子复查一次。

至于湿疹的治疗方法,降温、保湿和激素外用是治疗湿疹的三个相互支持必不可少的部分:
1.降低温度:保持皮肤局部凉爽是护理关键之一。冬天天气比较冷,如果孩子在室内的话,室内的空调温度不能调得过高,着衣一定要适当,不要过多。经常热,经常出汗,皮肤保养就困难。室温过高会使湿疹痒感加重,过热也会加重症状,注意保持适宜的温度。所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。

2.保湿:这是治疗基础。湿疹并不一定完全是过敏所致,也和宝宝的皮肤屏障发育不完善有关,需要保湿以保护宝宝不成熟的皮肤屏障。每天多次涂用保湿霜,普通的保湿霜都可以,比如凡士林的效果就不错。

3.激素:这是治疗关键药物。如果孩子的目前湿疹不是特别严重,可以考虑使用尤卓尔软膏或继续使用地奈德乳膏。总的持续时间是连续2-4周(因为您孩子湿疹反复的次数比较频繁,建议您给孩子使用4周),之后改为主动预防性用药阶段:每周间歇性地涂两天(比如星期一星期四涂两天)。

至于对湿疹孩子的护理,包括以下几点:
1.在平时应该尽量减少环境中的的变应原,如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。
2.衣服不要过暖,避免汗液分泌的剌激。孩子的衣着应宽大松轻,吸湿性好,舒适,棉织品最合适,合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激,容易引起过敏反应。内衣要勤换,忌用毛织物。
3.孩子的生活要有规律,有充足睡眠,剪短孩子的指甲,以免搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃,以免造成皮肤损伤,增加感染和过敏的机会。可戴上手套,防止挠抓。
4.孩子湿疹确实比较严重的情况下,可以考虑换成水解奶粉。

一般情况下,即使是严重的、反复发作的湿疹,2岁左右也可以逐渐缓解。所以家长不必过于担心!
2019年02月24日
第2次提问
请问医生那个过敏源筛查的浓度和分级的数据是怎么判断是不是过敏呢,比如蟹类的这两个数据是0.65和1.8,是不是可以判断为对蟹类轻度过敏呢?
2019年02月24日
鲍毓医生
好的,收到您进一步的追问了,我再回顾一下病史和图片后尽快回复您!
2019年02月24日
鲍毓医生
因为每个医院检测过敏源的方法和判定标准是不同的,因此具体需要询问当地医院的医生。鲍医生仔细看了一下化验结果,以下个人观点供您参考:
1.过敏源筛查的浓度和分级的数据是怎么判断是不是过敏呢?
──分级数据越大,越容易过敏,且过敏越严重。2%之内问题不大。
2.比如蟹类的这两个数据是0.65和1.8,是不是可以判断为对蟹类轻度过敏呢?
──应该是可能会造成过敏,但是不一定。具体还是要结合个人的实际情况,因为我们在临床中发现,有些人通过血液或者皮肤过敏源检测出对某些物质过敏,比如说牛奶蛋白,而在日常生活中,孩子是经常在服用,并且没有出现任何过敏现象,包括湿疹,荨麻疹,过敏性鼻炎等情况。

并且对于一周岁以内的孩子来讲,因为抗原的累积需要一段时间,检测过敏源实际意义并不大。因此家长无需过多担心!
2019年02月25日
第3次提问
好的。谢谢。还想问一下,地奈德每次的比例是多少,一天用几次?我目前是每天晚上一次,和保湿霜一比一混合擦的。保湿霜不同品牌可以混用吗?我目前主要用的妙思乐、丝塔芙、艾维诺
2019年02月25日
鲍毓医生
好的,收到您进一步的提问了,我思考后尽快会回复你的!
2019年02月25日
鲍毓医生
1.地奈德每次的比例是多少,一天用几次?我目前是每天晚上一次,和保湿霜一比一混合擦的。
──地奈德乳膏建议一天用两次,早晚各一次,和保湿霜分开用。可以先涂地奈德乳膏,再过半小时到一小时以后再涂上保湿霜。保湿霜一天可以多涂几次。

2.保湿霜不同品牌可以混用吗?
── 可以。

祝孩子健康快乐地长大,有情况保持联系!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?