2019年02月23日
第1次提问
男,年龄62,食道癌,已经化疗完第三次,现在出现脸部有些浮肿,双眼无神,没精神,不想动,腿部也浮肿,脚背一按下去一个洞,想问下是什么原因,后续会发展成怎么样,谢谢,辛苦医师分析,盼回复
蒋琦医生
您好,感谢您对我的信任。请问病人现在是化疗后第几天?另外有化验和检查报告吗?有的话请补充,这样回答更有针对性,谢谢。
2019年02月23日
第2次提问
这个是18年12月份的确诊报告,第三个化疗完以后在家呆了23天

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2019年02月23日
蒋琦医生
您的信息补充有一些帮助。从PET-CT结果来看是晚期食管癌。
您提到症状和体征主要是2点,
1、浮肿水肿,需要注意的是血生化里的白蛋白,如果白蛋白低容易引起全身水肿,凹陷性水肿,如您提及的。由肿瘤消耗所导致。
2、乏力精神差,和接受化疗有一定的关系,化疗后还没有恢复。另外肿瘤所致全身乏力有关系,这个中医西医来说都没有好的治疗方法,从根本上缓解,需要肿瘤治疗有效后改善。
总结起来,病情正在恶化,病情恶化导致治疗延迟,久而久之会陷入恶性循环,最后进入恶液质,生命终结。就目前治疗来说,需要加强营养治疗,肠内营养和静脉营养一起上,尽快纠正和改善一般情况后再积极的抗肿瘤治疗如化疗。
有情况再联系,谢谢。
2019年02月23日
第3次提问
1.现在以目前情况到恶液质一般过程大概有多久,补充肠内营养和静脉营养还来不来得及? 2.目前国内有没有哪家医院可以给病人延续时间的治疗方法? 3.现在这种情况,不化疗会不会比继续化疗更好一些? 4.现在这样的情况还能不能放疗?
2019年02月23日
蒋琦医生
按点回答如下:
1,恶液质的评估需要看病人的体能状态评分和血的化验指标,网络问诊难以评估,抱歉。如果预期寿命预计不超过三个月了,不建议化疗等积极抗肿瘤治疗,以最佳支持治疗为宜。根据我的判断,目前需要静脉营养为主,肠内营养为辅,逐步过渡到肠内营养为主,静脉营养为辅的阶段,这样才有条件来对抗肿瘤,提高治疗的耐受性。
2,针对晚期肿瘤的治疗属于综合治疗,国内大型三甲医院肿瘤内科属于治疗这类病人的首选科室,需要专科专治。
3,您提及的不化疗可能是有道理,如果病人情况评估太差,化疗反而没有获益,弊大于利,有这个可能性,需要肿瘤专科医生评估。
4,食管癌有明显梗阻症状是可行姑息放疗缓解梗阻,否则目前不建议放疗。
上述建议供参考,希望对您有帮助,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:11月 就医及用药情况:化疗放疗 需要解答的问题:两次ct对比,病人有没有好转症状及患病时长:您好蒋医生!我去年五月体检查出糖类抗原19-9数值就偏高,是40.77,医生说不用太在意,今年体检又升高了,55.27,平时身体也没觉得哪里有不舒服或异常,之前有患过尿路感染,从网上大概查阅了一下,现在特别担心,我将体检的异常数据上传给您 需要解答的问题:烦请您帮忙看一下,有可能是身体哪方面出现了问题,是否要去医院复查?如果去医院复查的话,需要去哪个科检查?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况:10年前查出肺癌,进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗,2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ,色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ,2020年初开始使用信迪利,目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗,每隔一个月还会进行抗骨转移治疗,并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天,痰开始增多,呼吸像是拉风箱一样有呼呼声,然后出现饮食呛咳,于当地医院就诊后判断为肺部感染,原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑,后续检查发现是因为出现食管气管瘘导致肺部感染,目前病人已经下了胃管,我想了解一下,针对患者本身的癌症,目前还是信迪利➕贝伐,并加上抗骨转移的药物,如果后期信迪利效果不显著,除了联合化疗以外,还有什么靶向药物,或者是血管抑制剂靶向药物可以使用嘛?症状及患病时长:肺腺癌10年 就医及用药情况:10年前查出肺癌,进行手术切除1/4左肺 遂进行放化疗,2014年开始 疾病进展 进行克挫替尼 ,色瑞替尼靶向治疗 2019年开始出现进展 使用阿来替尼结合放疗 ,2020年初开始使用信迪利,目前进行每隔21天注射一次信迪利单抗治疗,每隔一个月还会进行抗骨转移治疗,并进行检查 目前的情况是于上周五晚突发剧烈咳嗽 咳了有一天,痰开始增多,呼吸像是拉风箱一样有呼呼声,然后出现饮食呛咳,于当地医院就诊后判断为肺部感染,原发病灶增大约2mm 目前无法正常饮食 说话声音沙哑 需要解答的问题: 针对这种情况,应当怎样加强营养 呛咳如何解决,当地医生的意见是先控制感染,然后结合化疗与免疫治疗蒋医生您好!我母亲21年初做了一次胆结石手术,患有高血压8年左右,20年三叉神经痛,吃药控制已无大碍,今年发现尿频严重,在泌尿外科检查,已于11月10号做了电切手术,当地医生说的是因为肿瘤位置在尿道口和膀胱交叉的位置,怕漏尿,所以肿瘤没有全部切除,现在确认膀胱恶性肿瘤,目前在医院用的替雷利珠单抗化疗方式,想请问一下膀胱癌的化疗方式有哪些,这种方式是否合适,另外现在每次小便结束会有点痛,会不会是癌细胞扩散,如何处理?现在靶向加免疫治疗方式成熟度如何?能不能用靶向治疗,费用大概多少?她种情况考虑切除膀胱不?