家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况,孩子常年流鼻涕,而且时间较长,考虑是过敏性鼻炎的可能性大。过敏性鼻炎,正规叫法是变应性鼻炎,这是一组症候群,表现为接触变应原(过敏原)之后,出现阵发性的流鼻涕(鼻溢)、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒;咳嗽;还可导致眼、耳、和腭部瘙痒;长期会导致孩子烦躁、易激惹(就是一碰就烦,不碰也烦)。
过敏性鼻炎的表现:1、流鼻涕:接触过敏原后,出现流鼻涕的表现,鼻涕为清水鼻涕,哗哗的止不住,这是鼻涕的一个显著特点,和感染时的黄绿鼻涕不同。流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多导致的。另外要注意的是鼻涕不仅向鼻腔前部流,还向后面咽喉部流。2、阵发性的喷嚏:过敏导致炎症介质刺激鼻粘膜处的感觉神经,出现打喷嚏的症状。如果孩子接触某种物品就出现打喷嚏,那多是过敏性鼻炎。这种喷嚏一般都非常有特点,通常是离开过敏环境后,可能一点事没有,进入这个环境,就出现打喷嚏。当然有些持续过敏的儿童,会持续有喷嚏。另外还要注意一点,有些孩子虽然是过敏性鼻炎,但是鼻部症状不明显,比如喷嚏可能不多,反而以咳嗽为主要症状,所以不要以为喷嚏少的就不是过敏性鼻炎。
3、鼻塞:过敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水肿堵塞导致的,另外,鼻涕流的太多也会导致鼻塞。鼻塞会导致孩子不舒服,严重时,会导致孩子张着口呼吸,晚上睡觉不安稳,还会打鼾。
4、鼻痒:鼻子发痒是过敏特有的表现,是组胺引起的,孩子出现鼻子发痒后,可能不会诉说鼻子痒,但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现。
5、咳嗽:咳嗽可能是过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器导致的;也可能是鼻涕倒流到咽喉部、气管导致的刺激性咳嗽。一般而言,咳嗽表现也非常有特点,进入特定环境或接触特定物品就出现咳嗽,咳嗽也是阵发性的,离开后,可能一声咳嗽都没有。
6、眼部发痒、揉眼睛:过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎(50-60%)。眼睛睁着和外界通着,结膜就在眼球的表面,很容易接触过敏原,导致过敏性结膜炎。表现就是孩子眼球、内眼睑红红的,水汪汪的,觉得眼睛发痒、畏光。孩子出现过敏性结膜炎之后,会觉得痒,所以会老是揉眼睛。
7、对多种物质产生敏感反应:孩子如果存在长期过敏,那么鼻粘膜处会有持续的炎症,而持续的炎症导致鼻粘膜对外界刺激的敏感性增加,孩子闻到烟味、接触到冷空气都会产生喷嚏、咳嗽等症状。
8、睡眠、精力受损:如果孩子鼻炎很重,那么孩子晚上因为鼻塞,导致吸入氧气不足,孩子睡不好,睡不足会导致白天精力不够,疲劳。有些孩子会有脾气暴躁的表现。一般如果孩子出现这些表现,就认为是中-重度的过敏性鼻炎了。
最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌;最常见的室外过敏原(季节性)是花粉、豚草花粉。一般而言,通过孩子病史,可以估计出过敏原,如果避开可疑过敏原后,孩子症状好转,那么就可以认为是这种物品过敏,就不用进行过敏原检测了。
但是,如果过敏原比较隐匿,不好找,或者疾病久治不愈的时候,需要进行过敏原检查,明确一下原因,从而避开过敏原。目前比较靠谱的过敏原检测有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。
所以,根据孩子的病史,建议家长首先作过敏原筛查找到过敏原。
过敏性鼻炎的治疗
1、避开过敏原——室内的和环境的都要避开,避开过敏原,不接触了,就不会有继续的过敏的反应,这是治疗的根本。长期过敏的,考虑室内过敏原,做好床铺除螨,家具除霉菌,去除动物毛屑工作。
2、清洗鼻子,把过敏原、鼻涕冲走,这样能缓解孩子不适,降低过敏反应。大孩子、严重的,使用洗鼻器洗鼻子。要注意清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方,而是把鼻腔内部,鼻窦都冲一遍,这样才有效果。
3、首选药物——鼻部糖皮质激素喷剂,该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症,效果最好。
4、激素效果不好的,联合使用抗组胺药,抗白三烯药,减充血药(缓解鼻塞),肥大细胞稳定剂。