问题详情

您好！我看了您提供的资料。在您的主要问题中，扁桃体发炎、中耳炎以及后脑部位的轻度疼痛，都没有太大的问题。现在主要的问题是鼻咽部淋巴组织增生，以及颈部淋巴结肿大。

首先说鼻咽部的淋巴组织增生。在您提供的资料中，鼻咽镜检查，发现鼻咽部淋巴组织增生，目前病理诊断是EB病毒阳性的淋巴增殖性疾病。针对EB病毒阳性的淋巴增殖性疾病，有以下几点提醒您注意：

1.EB病毒阳性的淋巴增殖性疾病，是一组与EB病毒相关的、以淋巴组织增生为主要表现的疾病，可以理解为一个疾病谱，这个疾病谱的一端是病毒感染之后的淋巴组织反应性增生，是良性的；而疾病谱的另一端是EB病毒相关的淋巴瘤。

2.由您目前的病理学检查结果来看，目前的鼻咽部淋巴组织增生还是良性的。但考虑到这是一组疾病，疾病可能会出现一种动态的转化，所以定期的复查是非常有必要的。

3.方便的话，建议您将鼻咽部的病理送上海复旦大学肿瘤医院，病理科李小秋教授处会诊，这是基于以下几点考虑的：
（1）EB病毒阳性的淋巴增殖性疾病，这是一个比较少见的疾病，诊断需要经验丰富的血液病理学专家。
（2）淋巴组织的病理学检查本身就需要诊断医师具有相当的水平。
（3）鼓楼医院是国内知名的综合性医院。但我认为您目前的病理属于比较疑难的病例，有必要进一步的会诊。而李小秋教授是目前我国南方淋巴病理权威。

针对您颈部肿块以及颈部淋巴结的问题，我还需要进一步了解一些详细的信息，这样能给您更具有针对性的一些建议。
1.您所说的颈部肿块具体有多大？有没有做过超声检查？描述肿块的大小，可以用肿块儿的最长径和垂直短径来表示。也可以用具体的实物来比拟。
2.您所说的颈部淋巴结具体有多大？在您提供的资料中，淋巴结的直径有两厘米，这是淋巴结的长径还是短径？其他部位有没有肿大的淋巴结？
如果颈部肿块以及颈部淋巴结比较大（短径大于一厘米），我认为还是有必要进行肿块或是淋巴结的切取活检，进一步送病理学检查的。

在您提供的检查报告单中，还有两次有血常规的异常：

1.其中一次的血常规“大未染色细胞”计数和百分比升高。大未染色细胞，并不是临床上通用的一个术语，所以具体所指，我并不是太清楚。但好在升高的比例不是太高，所以可以先观察。当然，如果不放心的话，可以进一步做外周血涂片、白细胞分类镜检，来看一下，这种细胞到底是什么成分。

2.另外，有一次的血常规，淋巴细胞升高。这考虑可能是由于病毒感染之后反应性的升高。进一步可以通过血涂片镜检分析来确定。如果血涂片见到的都是一些成熟的淋巴细胞，或是异形淋巴细胞，可支持病毒感染的考虑。异形淋巴细胞升高，尤其容易出现在EB病毒感染之后。

鼻咽部的淋巴组织增生，发病部位以及咬检，都属于耳鼻喉科的范围，但是EB病毒阳性淋巴增殖性疾病，需要血液科的医生进一步的评估、判断。

根据您补充的资料，颈部淋巴结长径两厘米，短径小于一厘米。这种短径小于一厘米，细长条锁状的淋巴结，只要不再进一步的增大，可以先观察，一般不考虑肿瘤性疾病。

至于您所说的颈部肿物，既然两侧都有，那很可能是颈部正常的组织结构（颈部的正常组织结构，不是完全对称的）。

是的，咽部的增生是有可能消退的。如果复查，咽部病变消失，就没事儿了。

由目前的病理看，咽部的淋巴组织增生属于良性病变，但是需要定期复查，以防进展成其他疾病。