2019年02月23日
第1次提问
男,12月19天 体重:11kg,喂养方式:母乳/辅食 症状时长:一周以内 症状描述:您好林医生~昨天觉得孩子有些发热,当时以为是穿的多了,就没有量体温,今天抱着他的时候还是觉得比以往热一些,傍晚用电子体温计量了38.2℃。孩子吃饭和喝水时偶尔呛到会咳嗽,除此之外没听到有其他剧烈或者频繁的咳嗽,包括流鼻涕和频繁的打喷嚏都没有,只是他玩着玩着会突然变得烦躁,感觉情绪波动比较大。他两个月左右第一次发烧是因为尿路感染,晚上给他验了尿,细菌和白细胞也都在正常范围,红细胞比以往检测结果偏高,但也在正常范围。他今年一月初的时候有过一次支原体肺炎,但这次发烧也没有剧烈的咳嗽,那是否带他去医院验血、拍片都没有什么意义呢?我需不需要带他去做别的检查,找到他发烧的原因呢?有没有幼儿急疹的可能呢?

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2019年02月23日
林汉炼医生
晚上好!感谢信任,答复如下:1.根据你的描述,孩子目前主要是发热,暂时没有其他症状(吃饭喝水时偶尔呛到后咳嗽不算在内),现病程第二天,这种情况首先还是以感染引起最为常见,但既然没有其他明显症状,如果精神状态也还好的话,那么暂时也还不需要过于担心,可以先继续在家观察,暂时也必要验血或拍片。2.而对于发热这个症状本身,也不需要过于紧张,毕竟发热其实是身体的一种保护反应,可以帮助对抗感染,有利于病情恢复,而且一般不会对身体造成什么损害(超高热≥41.0℃除外),所以如果孩子发热时没有不适,精神状态还好,那么不管体温多高,都不需要特殊处理,单纯观察即可。反之,如果孩子发热时不适明显,那么可以用退热药退热处理,如布洛芬或对乙酰氨基酚,任选其一就行。除此之外,暂时不需要使用其他药物。护理方面,则需要保证水分摄入充足,避免处于闷热环境、或过多穿着盖被等。3.至于幼儿急疹,理论上确实是有可能的,不过,幼儿急疹其实说白了就是病毒性上呼吸道感染的其中一种,除了有热退出疹这个特殊表现之外,其他并无不同,处理原则也是一样的,所以我们不必纠结。4.最后,提醒注意,如果孩子发热超过72小时,或出现频繁呕吐、气促(安静、无发热时每分钟呼吸>40次)、呼吸困难、持续高热不退(使用退热药后体温仍持续维持在39.0℃以上)、惊厥抽搐、不发热时精神状态也差等各种特殊情况,则需要及时到医院就诊,到时再看是否需要进一步检查或加用其他药物治疗。以上,希望对你有所帮助。祝早日康复!
2019年02月24日
第2次提问
感谢您~今早起来,孩子脸上、前胸和后背都起了一些小红点,腿上也稍微有一些。但是他不配合量体温,手摸着是没有昨天那么烫了。我看到网上幼儿急疹的图片都是密密麻麻的一大片,看着和我家这个起的不太一样,麻烦您帮忙鉴别一下~

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2019年02月24日
林汉炼医生
中午好!非常抱歉,今天周末值班,所以回复晚了,还请见谅!答复如下:1.孩子出现皮疹,如果体温也逐渐正常的话,那么,结合图片所见,这种情况确实很有可能就是幼儿急疹。幼儿急疹确实会密密麻麻长满全身,但这需要时间,一般是一天左右长满,而不是一下子就全部长满,所以,我们可以继续留意一下,看孩子接下来皮疹情况如何。2.另外,皮疹本身并不需要特殊处理,这种情况的病毒疹(幼儿急疹也是属于病毒疹的其中一种)一般都可以自行消退,其中幼儿急疹大约在长满全身一天后消退。以上,有什么特殊情况就再随时联系,祝安好!
林汉炼医生
对了,补充一点:幼儿急疹一般在出疹后体温就逐渐正常,所以,如果孩子出疹后仍然还有反复发热,或是有之前提及的其他特殊情况的话,那么到时需要就医复诊。以上,祝安好!
2019年02月25日
第3次提问
林医生您好~今天早晨起来我检查了一下孩子身上的皮疹,有变多,但还不是那种密密麻麻的那种,另外脚上也有小红点,手心也有一个。他从昨晚睡觉的时候还会频繁的摇头,使劲拽头发。今早起来吃奶时,看他伸着舌头,好像有点恶心的样子。请问这些属于正常现象么?需不需要警惕其他疾病?

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2019年02月25日
林汉炼医生
你好,答复如下:如果孩子体温已经正常,那就不怕,继续观察就行,正如之前所说,这种情况属于病毒疹的其中一种,不管是否幼儿急疹,处理原则都没有什么不同,静观其变,等待自行消退,就行。除非是孩子出现再次发热,那么才需要提高警惕,注意其他问题。以上,祝一切顺利!

TA的问答

症状描述:女宝,一月一日大,家里有人咳嗽发烧,今天开始家里人都戴口罩了,不知道是不是传染给她的。小孩从昨天开始有咳嗽,昨天频次不高,昨天发现嘴里有泡泡样痰液样东西,以为是小孩玩口水,没有多想。今天至南京儿童医院内科就诊,医生听肺呼吸音粗糙,诊断为病毒性感染,开了两种药,小儿消积止咳颗粒和维C泡腾片,因上午就诊时只有咳嗽和流涕症状,自己考虑再三没有给小孩用药。晚上回来感觉呼吸音很重,有一点点喘息,数了下每分钟呼吸频率,从四十几次到五十几次不等,不知道算不算喘息,但是感觉她鼻塞很严重的样子,用生理盐水鼻喷剂喷了几次鼻孔,清理了视野范围内的鼻涕,不知道这个呼吸音重时鼻塞引起的还是其他方面导致的。看小孩精神状态和喝奶的情况都还可以,本来想继续观察的,但是考虑到呼吸有点急促,还是想问诊下更放心。请问目前是继续观察还是再去儿童医院换个医生面诊更合适呢,上午在医院检查的时候小孩呼吸声没有这么重,怕医生没有观察到这个这个症状,您建议后续如何观察和治疗?小孩无身份证,故患者信息填的我的。 患病时长:昨日开始有咳嗽,有鼻涕 医院检查:c反应蛋白和血常规检查如图 用药情况:暂未用药,用诺斯清喷鼻了几次终于等到您有号了,之前去怡禾那边等很久,着急的,又没办法联系你,刚侥幸上来看了一眼,激动的心情……好了说重点,之前我家姐姐停辅舒酮后,又出现偶尔的咳嗽,听您的我又恢复用药,她一直都ok,就算感冒了,也仅限于咳嗽,没有发生喘息过。但是弟弟停药后平时都没问题,但是感冒后嗓子就容易有喘息的声音,是不是还应该恢复用药?上次的问诊您还能看到吧,继上次问过之后10.26午睡呼吸37,咳嗽声破,心跳140,恶心,又去了医院被安排住院,孩子药物过敏史有头孢丙烯,甲强尼泼龙,肺部听诊有啰音,支原体阴性,但是按支原体肺炎治疗,医生说有些支原体一下检测不到,只能静脉滴阿奇,入院体温38.1。心电监护夜里心跳从148~130~120,入睡后110,气管吱吱声明显,后半夜咳嗽较多,第二天早上体温36.5,下午36.8。 昨晚入睡后我数他的心跳每分钟87。还是后半夜咳嗽比较频繁,比起上次问诊您的时候似乎好转一些,起码前半夜能睡会了。但是今早体温38.9,精神状态饮食都还可以。 小城市的三甲儿童医院,我对用药和一些检查持怀疑态度。 目前的治疗还有一天三次的雾化布地奈德➕异丙托溴安 既然确诊肺炎,也拍过片子,血常规只有c反应蛋白12.6,其他指标都在正常范围内,这边还要求继续做ct进一步看清肺部炎症大小,您觉得有必要吗,已经拍过的片子您看下,还有孩子咳嗽的声音您听听看。 支原体阴性,用阿奇依目前的恢复情况是普通的病毒性肺炎吗?这边医生决定再做皮试尝试加头孢类抗生素这周五接孩子放学回家一路上未发现咳嗽,回家后只是感觉吸鼻涕的声音听起来像是鼻涕多了,喷嚏发现有打过一个,晚饭后突然开始咳嗽,喝了西替利秦2.5毫升。第二天晨起咳嗽了一阵,一上午都感觉咳嗽不多,还可以观察,到了晚饭后突然就咳嗽一声接一声,晚上入睡后没多久就醒来了,一直咳的停不下来,今天晨起给雾化了半只特步他林,一只布地奈德,咳嗽还是没有明显的缓解。 凌晨4点数了呼吸一分钟27,早上雾化时候数了呼吸一分钟33,医院查体医生也说呼吸有点快,喉咙,支气管都有炎症,给开了琥乙红霉素干混悬剂,氨酚伪麻美干混悬剂,孟鲁司特钠。诊断过敏性咳嗽。 这次咳嗽和国庆期间的咳嗽一摸一样,都是先有点咳,突然到了晚上就咳的停不下来了,从九月份开学孩子的感冒就一直反反复复,一去幼儿园就感冒咳嗽,上次的咳嗽好到晨气咳两声,全天不咳后去的幼儿园,去了4天就又犯了,这个能如何预防。 还有以上用药是否需要变更下,只是干咳,没有痰,没有发热。咳嗽的声音录了视频了林医生你好,小男孩3岁2个月,98公分,15.5公斤 症状描述: 9月21日发烧最高39度,咳嗽比较剧烈,咳吐了一次,喘息的很厉害,话说不清那种。去社区医院挂水了3天头孢,雾化4天每天2次,布地奈德和特布他林。 10月5日又发烧了,喘的没第一次严重,一样的药挂水2天雾化3天每天2次。 10月12日发烧一次,没有喘,一天自己好了。 10月20日昨天又发烧了,有点喘。他的几次发烧感觉体温一直变,一会一身汗一会浑身干烫,体温也一直变时高时低。 用药情况: 喘的厉害的时候给他喝过易坦静/盐酸丙卡特罗,西替利嗪。前几天看他不喘了就把西替利嗪停了,这几天又有点喘,又给他滴了。看到说易坦静对小朋友不好也不敢给他喝了。 现在就是发烧和喘太频繁了,一个月已经四次了,反复挂水雾化也有点怕他身体吃不消。请林医生看一下他这是什么情况,是不是哮喘,需要做什么检查吗,用药是不是要调整,谢谢。