2019年02月23日
第1次提问
男,三十九岁,从上周六晚发烧开始以来,连续经历了感冒,发烧,腹泻,头晕,咽喉痛,关节痛等,各种退烧,腹泻,消炎,止咳都用上。整个人胀大一圈,又突然缩水一圈,平时身体不太差,有锻炼。现在,继续存在的毛病是突然间(几十分钟不等),发自胸口正中就像地井突然喷薄一样的咳嗽,口水很多,痰量不大。无法长时间进入深度睡眠,必定咳醒,导致精神萎靡,食欲不振。还不敢压着右肺入睡,那样很快就会爆发咳嗽。除此以外已与常人无异,麻烦吴医生,在目前的情况下,我该怎么打算,谢谢!
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问目前是否能能有发热?
当时发热的时候有没有咳嗽?
现在是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?痰的颜色?
除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,鼻塞流涕等等?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
‌具体服用了一些什么药?具体做过什么检查,请上传一下。
请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。

2019年02月23日
吴晓昇医生
请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2019年02月23日
第2次提问
刚躺下和躺着咳嗽的概率大,深度睡眠中能直接咳醒(有手环),痰量有一口口水如图。刚从鼻孔左右各扣出干结带血的鼻节。之前吃过药店买的诺氟沙星(一次),感冒药和布洛芬缓释胶囊,四季感冒药(三天),发现咳嗽加重后周二上午到人民医院就诊,挂呼吸内科号,医生开出复方氨酚美沙糖浆,复方双花片,呱西替柳胶囊。第一位药是液体,刚喝不注意,一下喝出30多毫升(正常10),导致第二次再喝10ml就没喝了,剩下两个药正常服用。周四嗓子仍很干痒,咳嗽停不下来,结束出差返回家中,改服家中备用的野马追糖浆和泰国旅游带回的解毒丹。周五起不适感觉全部消失,只剩现在突然爆发咳嗽,精神萎靡,食欲不振。以上,谢谢吴医生您的耐心阅读。

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2019年02月23日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息。
根据目前所描述的症状,要考虑肺部感染的可能性较大,比如肺炎或者肺脓肿的可能不能排外,具体分析如下:
1、肺部感染,实际上大部分指的是肺炎,当然广义的还包括肺脓肿,肺结核等等,多由细菌感染所引起,临床症状主要有发热,咳嗽症状。
2、并且有一部分肺部感染,都是由于上呼吸道感染继发而来。也就是说很多上呼吸道感染包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体,如果没有及时得到有效的控制的话,容易出现肺部感染,出现肺炎。
3、而根据您所描述的病史,前一段时间就有一些上呼吸道感染的症状,比如发热,咽痛等等,症状消失后,但是目前又突然出现这种咳嗽,而且咳的是脓痰,所以要高度考虑出现肺部感染的可能性较大。
4、由于炎症没有得到有效的消除,所以会反复的产生痰液,痰液产生之后在气管里可以刺激产生咳嗽,所以只要炎症没有消除,咳嗽症状就无法缓解。
5、因此针对你目前的症状建议如下:
1)目前并不是感冒,所以那些改善症状的感冒药都不需要服用,服用也没有什么效果。
2)尤其是那些镇咳药,不要服用,比如右美沙芬(包括含有右美沙芬成分的药物)。因为目前明显有脓痰,而使用镇咳药不利于痰液的排出和炎症的消除。
3)尽快完善胸片或者肺部CT检查,同时要做血像检查。
4)左氧氟沙星根据目前的症状,可以服用,一次0.5克,一天一次,至少要使用5~7天。
5)可以使用化痰药物,建议加用盐酸氨溴索化痰治疗,一天3次,一次10毫升,使用一周左右。
6)如果胸片或者肺部CT提示有肺炎比较明显,或者有肺脓肿的情况下,可能就需要住院输液治疗。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复,如果还有什么不清楚可以继续补充。
2019年02月24日
第3次提问
这个一粒是0.1,意思是我一次要吃五粒么?

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吴晓昇医生
对。
药店也有0.5/片的,7片装。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: