您好 感谢您的信任 蛛网膜下腔出血最常见的并发症有:
(1)再出血:再出血是重要的并发症。前三天的发生率为 5.7%,占蛛网膜下腔出血死亡原因的 8%~22%,与其预后密切相关。
(2)急性脑积水:在起病 72 小时内发生急性脑积水的机率为 15%~20%,这些脑积水为阻塞性脑积水。存在脑积水的蛛网膜下腔出血患者死亡率显著高于无脑积水的患者。治疗包括临时放置导管或者进行脑脊液分流。
(3)脑血管痉挛:发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管,痉挛程度与出血量相关,可导致约 1/3 以上病例脑实质缺血,常表现为波动性的轻偏瘫或失语,是死亡和致残的重要原因。病后 3~5 天开始发生,5~14 天为迟发性血管痉挛高峰期,2~4 周逐渐消失,经颅多普勒超声(TCD)或血管造影 (DSA) 可确诊。
(4)癫痫发作:5%~10% 的患者发生。
(5)低钠血症:由于抗利尿激素不当分泌或脑耗盐症候群而出现。因此脱水利尿治疗时应充分补充失钠。
蛛网膜下腔出血预后与病因、年龄、动脉瘤部位及瘤体大小、出血量、血压增高及波动、合并症和是否及时手术治疗等有关。发病时意识模糊或昏迷、高龄、收缩压高、出血量大、大脑关键部位较大动脉瘤预后差,半数存活者遗留永久脑损害,常见认知障碍。
病死率高,约 20% 的患者到达医院前死亡,25% 死于首次出血后或合并症,未经外科治疗约 20% 死于再出血,死亡多在出血后最初数天。90% 的颅内动静脉
畸形破裂患者可以恢复,再出血风险较小。