问题详情

您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。

根据您叙述的情况，去年5、6月份那次发热、咽痛、淋巴结肿痛，看着更像是感染，淋巴结肿痛考虑为淋巴结炎。结合当时查的血常规化验结果，病毒性感染的可能性大。一般说的“消炎药”大多是抗细菌感染的药物，对病毒感染无效。另外，病毒感染的特点就是病程比较长，如果机体免疫状态不好，病毒感染容易迁延难愈。
当时最好要查血EB病毒核酸检测、淋巴细胞巨细胞病毒核酸检测等病毒筛查。
如果当时没有查病毒，现在查上面提到的这些，也是有意义的，至少能了解目前的状况。

回答您的问题：
1、淋巴结肿大并不产生您说的那些症状。
但因为有诸多不适症状，也有淋巴结肿大，所以倒是应该做一些进一步的检查，尽量明确诊断。
一般来说，检查包括（但不限于）：血常规、白细胞手工分类（或血涂片检查）、生化肝肾功能、C反应蛋白、血EB病毒核酸检测、淋巴细胞巨细胞病毒核酸检测、T-SPOT、肿瘤标志物、甲功、体液免疫、颈部超声或CT检查、胸部腹部CT检查等。
如果您的重点是想把淋巴结肿大的性质查清楚，那唯一可以直接告诉答案的检查就是淋巴结活检做病理检查。

2、整体来看，淋巴瘤的可能性不大。
但是，唯一能直接排除淋巴瘤的检查还是淋巴结活检病理检查。其它任何，都不能替代病理检查。

3、您上传的2018年6月两次血常规，血红蛋白正常，不贫血。

介绍以上，希望对您有所帮助。

后续如有问题，请追问或随时联系我。

祝您顺利！

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您补充上传的资料，我都仔细一一看过了。
当时建议您查过EB病毒、结核之类的，还建议CT或PET-CT检查等。但部分检查结果没有看到，不知道下文。做过纤维喉镜检查，提到有鼻咽部局部炎症。
治疗方面，给过短期奥司他韦治疗“上感”，除此之外没有特别抗病毒感染治疗。

回答您追问的问题：
4、可引起淋巴结肿大的原因很多。
比如细菌感染、病毒感染、某些寄生虫感染等等，引起的淋巴结肿大属于淋巴结炎。
还有一些原因，不属于感染这类的，比如白血病、淋巴瘤等。还有其它一些髓外代偿性造血的情况，也能引起淋巴结肿大。

淋巴结肿大，只是您临床表现中的一个方面，其它的不适症状体征也很重要，需要综合起来一起分析。不要要注意力全集中在 淋巴结肿大 上面了。
更重要的是，淋巴结肿大只是表象，不是您的治疗目的（淋巴结肿大背后的疾病才是您的治疗目标），不要为了消（除淋巴结）肿（大）而“消肿”治疗。这与“头痛医头，脚疼医脚”一个思维级别，不是什么明智的做法。

5、早做早清楚，避免浪费时间精力瞎猜瞎想。
风险问题，做操作的大夫会与您详细谈的。具体操作上，大夫会仔细评估并尽力规避风险。
而且，相信我，大夫更怕自己的病人出意外；在当前的医疗大环境下，实际风险超过10%，哪怕您恳求，恐怕也没有太多大夫愿意拿他的声誉来给您冒险……——所以，只要有大夫愿意给您做，您确实应该心存感激，您说的那些……其实是真的想多啦

6、对您来说，尽快明确诊断很重要，这有利于诊断明朗化后给予针对性的治疗。在此之前的治疗，无非就是对症支持治疗，接诊大夫根据具体情况处理即可，没有特别的建议。
您可以先主看血液科。
请注意仔细回看我第一次回复中答复您的第1个问题。希望您看得进去，这对您看病是有好处的哦。

如果能做，尽快把淋巴结活检做了。
主看血液科，尽快把我建议的那些检查做了。
以尽早明确诊断。

目前以对症支持治疗为主。
一旦确诊或有诊断方向，加上相应的针对性治疗。

祝好！

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