2019年11月22日
第1次提问
您好谭医生,我今年四十五岁,近二年休息不好 就会头痛,最近二回月经期间也会头痛,头部血管痉挛,请问需不需要去医院做进一步检查呢?

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2019年11月22日
谭来勋医生
您好!
多谢信任!
仔细阅读了您的描述,并经细l心思考。我认为需要您提供更多信息,以便给出更准确的回复。
1、首次头痛等不适应何时发生?在安静还是活动(如突然起立、低头和抬头等)时发生加重或好转?
2、有移动感、漂浮感还是眩转感?伴恶心、呕吐、行走不稳吗?
3、伴随什么症状,如发热、头晕、手足麻木无力和大小便异常吗?
4、有类似发作史和其它疾病史吗?
5、就诊过吗?做过什么检查、结果如何?用过什么药、如何用的?
收到信息后,我将尽快分析、回复。
2019年11月22日
谭来勋医生
您好!
1、根据您的描述,紧张性头痛(tension headache)可能性大。该病患病率男、女无差别,各种年龄均可发病。病初症状较轻,以后渐渐明显加重。其临床特征是头顶、颞、额及枕部同时或分别非搏动性轻度或中度钝痛,常伴头顶压迫感、紧缩或束带感,枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。体力活动头痛不会加重,可伴有轻度烦躁或情绪低落。脑部CT或MRI应无头痛的责任病灶,不伴有高血压及明显的五官科等疾病。
2、鉴别诊断:
(1)、器质性头痛:常见者如颅内占位性疾病、颅内慢性感染、自身免疫性脑膜脑炎和颅内压力异常等引起的头痛。因所描述的病病程长达3年,其间症状波动大,更有长达1年的缓解期,以头痛为核心表现,无发热等感染中毒症状。先后头部CT和MRI检查均未提示颅内占位、脑水肿和积水等头痛的责任病灶(脑梗死,特别是腔隙性脑梗死往往并非头痛的责任病灶)。因此,器质性头痛可能性小。必要时,可去正规医院神经内科就诊,进一步做腰椎穿刺检测脑脊液、查脑电图。
(2)、功能性头痛:以偏头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛常见,经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。
偏头痛始发于中青年和儿童;为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛,常伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍,如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆;也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解,极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。
丛集性头痛属血管性头痛并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部,重者波及全头部。头痛发作呈密集性剧烈且无先兆,头痛可突发突止;发作时伴以结膜充血,流泪、流涕及多汗,少数出现上睑下垂。每天可发作数次,并可在睡眠中发作。每次发作历时数十分钟至数小时,并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久。
三叉神经痛是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次至数十次。疼痛如刀割,烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置,称为“扳机点”。本病好发于中老年人,以面下部受累较多。
3、检查和治疗:
(1)、检查:若希望排除各种器质性头痛,建议您去当地医院进一步查脑电图、肌电图、眼科特殊检查、放射性核素(ECT)检查。
(2)、焦虑(或抑郁):可去正规医院的心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导;辅以必要的药物治疗,常用文拉法欣片(75mg/次,1次/天,半年~1年为一疗程)等,是可以取得应有的治疗效果的。
(3)、对症治疗:镇静止痛类药物(可选用布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种,头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物(保泰松片 0.2克 三次/日),肌松剂(乙哌立松 50毫克 三次/日,等)也可在头痛严重时使用。
(4)改变生活方式,调节情绪等也可以取得应有的治疗效果。
若有需要,欢迎您继续提问。
  祝您早日康复!
2019年11月22日
第2次提问
1偏头痛第一次应该是二十年之前,是因为情绪激动引起,最近二年 疼痛有太阳穴痉挛(如图),一般是休息不好或劳累引起,发病时间一般在早晨或者傍晚.吃个去痛片或者睡一觉就会好; 2头痛时虚弱 、无力、心烦 有点类似感冒症状,无麻木或者大小便异常; 3没有其它发病史,没有做过检查,吃过正天丸、去疼片.吃过很快就好.
2019年11月22日
谭来勋医生
您好!
您补充的信息,进一步支持了我的判断。
多谢关注
2019年11月22日
第3次提问
请问谭大夫这种头疼起来眼眶也疼,但吃上药就好,有必要去医院检查吗?以后会不会发展成脑梗?头部血管痉挛能治好吗?谢谢!
2019年11月22日
谭来勋医生
您好!
1、您可去医院就诊,查头部CT、脑电图,但可能查不出与此头痛有关的病忙。
2、头痛与脑梗并无因果关系。紧张性头痛(或偏头痛)一般不能根治,但也不代表有什么严重后果。不发作时可一切如常。
多谢关注!
2019年11月22日
谭来勋医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的