2019年02月23日
第1次提问
医生您好,我儿子20个半月,小孩从2.17号晚突发咳嗽,干咳,无痰,2.18号白天无咳嗽,晚上加剧,有痰,2.19号早起频繁咳嗽,去医院就诊体温37.8,医生听诊说气管还好,化验血常规正常,开了图片中药物。下午体温上升39.1,精神尚可,服用退烧药后体温下降,晚上反复发烧,20号化验流感阴性,听诊正常,发烧,精神较差,胃口比较差,开始有大量鼻涕。21号下午复诊,拍片显示支气管炎,医生诊断病毒性急性上呼吸道感染,依旧发烧。22号精神较差,胃口一般,爱睡觉,23点体温最高39.8,吃退烧药后体温下降。23号体温正常,咳嗽减轻,鼻涕减少,精神好,专家门诊说有湿啰音,21号片子说其实是肺炎,说住院。想咨询一下医生,我们是否考虑病毒感染,是肺炎还是急性上呼吸道感染,两家医院诊断不一样。我们目前从22号晚上23点高烧后服用退烧药,目前体温正常,需不需要住院治疗,如果不需要住院建议服用什么药物,阿奇,孟鲁司特钠,丙卡特罗及复方感冒药需要吃吗?我们目前精神状态不错,就是还有咳嗽,没有发烧,您的治疗建议如何,非常感谢医生解答。

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月23日
郑朝光医生
您好。您的问题已经收到。
1.从您描述的情况看,宝宝出现了咳嗽6天和发热5天的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染。细菌感染可能性很小。最近流感爆发,虽然查了流感病毒是阴性的。但是建议可以去当地医院查呼吸道病毒的快速咽拭子测定,查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看也是符合病毒感染的表现的。
2,但是一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。现在发热已经有5天时间,还是没有好转的表现,我建议可以考虑住院治疗。也要排除非感染原因导致的发烧,比如川崎病等自身免疫性疾病。
3,对于发热的处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4.复方感冒药可以不用吃。阿奇霉素主要用于支原体感染。
5,如果反复发热不退,精神状态不好,频繁呕吐,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少等可以考虑急诊治疗。这提示可能病情加重或者出现了并发症。


2019年02月23日
第2次提问
医生您好,我们从昨晚高烧39.8之后,今天一整天没有发烧,而且鼻涕明显变少,基本就一点脓性分泌物,但是咳嗽还是有,稍微减轻,今天去医院看说肺部有湿啰音,前几天的胸片显示肺炎。我想问按照现在的症状来说,支持肺炎诊断吗?还是急性呼吸道感染病毒感染可能性大。现在精神比较好,进食也不错,那需不需要住院治疗吗?还是在家护理观察,他的咳嗽建议服用什么药物呢?孟鲁司特钠和丙卡特罗片还需要吃吗
2019年02月23日
郑朝光医生
如果胸片提示肺炎而且肺部听诊有湿性啰音,那么结合临床表现肺炎的诊断还是成立的。病毒感染也会出现肺炎的。比如腺病毒肺炎等临床表现都是比较严重的。
咳嗽的对症治疗肺部听诊非常重要。如果有有喘息可以雾化吸入治疗。现在孟鲁司特和丙卡特罗可以继续口服。
不过确实祛痰止咳药是有很多争议,所以通常轻微咳嗽,1岁以上的孩子,我们会建议含服一小勺纯蜂蜜来止咳,这是得到验证与安全性保障的方法。至于有气道痉挛的咳嗽,减轻气道痉挛的药物会有帮助,痰液非常粘稠,不易咳出导致小朋友持续咳嗽,有时会采用雾化或者祛痰药,有些顽固性的干咳严重影响了孩子的睡眠与进食,可能需要使用镇咳药。这些药物不是一咳嗽就上,先需要分类,评估程度,权衡利弊再决定是否使用,而不是机械按文字执行。
2019年02月23日
第3次提问
那请问孩子精神好,只有咳嗽的话,是否可以继续观察呢?我们胸片单子上显示支气管炎,拍片的医院医生也说没事,但是另一个医院医生说有点斑点。病毒性轻症肺炎能否自愈呢
2019年02月23日
郑朝光医生
病毒性的轻症肺炎会有自愈性。如果体温恢复正常,精神状态好的。呼吸平稳,咳嗽消失,门诊治疗也是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着医生您好,坐标杭州,宝宝2周岁4个月,周日与小朋友玩耍后开始嗓子疼,今天晚上咳嗽严重,频繁咳醒,没有热度,想问一下做咽拭子能否判断是否是百日咳?如果是的话应该吃什么药?阿奇霉素还是磺胺甲噁唑片?谢谢医生。症状及患病时长:宝宝两个半月,男,半个月前因为支气管肺炎住院15天,期间肠道感染,还检查出来合胞病毒感染,住院期间雾化+挂水,服用蒙脱石散,益生菌和罗红霉素,现出院一周,已经停药,未复诊。宝宝仍偶有咳嗽。近三天大便次数多,前天5次,昨天6次,今天7次,大便稀,前两日均为黄色,今天最后一次大便为墨绿色。纯母乳喂养,近两日每天吐奶2-4次,今天呛奶次数多,今天开始母乳量下降,哭闹粘人,精神尚可,但不如前几天乖。宝宝妈妈产后体弱,宝宝出院前在医院产后康复科开了不影响母乳喂养的中药熬着喝,今日已经停药。 就医及用药情况:今天服用蒙脱石散两次 需要解答的问题:宝宝支气管肺炎还没好吗?是不是消化又有问题了?还是肠道又感染了?与母乳喂养喝中药有关系吗?我们该怎么做呢?