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您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的信任和支持。
您的病情描述以及辅助检查结果我认真仔细看过了，目前结合并分析您提供的病情资料，考虑肺癌可能性大。
关于下一步的诊疗方案，具体如下：
1.进行全身PET-CT检查，初步了解并判断右肺中叶不规则软组织密度灶的性质，以及左肺上叶尖后段的病灶性质，还有双肺散在的多发微小结节的性质。通常来说，一般恶性肿瘤在PET-CT上，会表现出高葡萄糖代谢状态，这样我们就可以判断右肺中叶主要病灶的良恶性，以及肺部其他部位的病灶是否是肺内多发转移的肿瘤。还可以确定全身其他部位(脑、骨骼、肝、淋巴结等)有无肿瘤转移，为我们之后的肿瘤分期提供依据。肺癌在临床上分为IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIC、IVA、IVB期，俗称早中晚期，不同的分期，可选择的诊疗方案以及预后都是不同的。
2.进行穿刺活检，进行病理检查，以确诊病灶良恶性(是否是肺癌)，以及具体病理类型。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌。不同的病理类型，选择的治疗方案以及预后都是不同的。如果是肺腺癌，同时最好可以进行驱动基因突变检测，以指导是否可以使用基因靶向药物治疗，以及用哪一种基因靶向药物治疗。
3.最终，根据检查结果，对患者进行确诊，根据病理类型、有无驱动基因突变以及病情分期，同时结合患者的治疗态度、个人体质情况以及社会经济条件，综合分析，制定出一套有针对性的治疗方案。具体有：(1.手术；2.化疗；3.放疗；4.基因靶向药物治疗；5.免疫治疗；6.抗血管生成治疗；7.保守支持治疗)。临床上，上述两种或几种方案的联合治疗也较为常用。
4.目前肺癌的诊疗，由于国际肺癌指南的推广，各个医院也都是采用标准化的治疗方案，治疗思路上一般没有很大的差异，但是肺癌的治疗药物，品种比较多，也比较昂贵，中小医院由于病号量较少，可能诊疗经验不足和药品品种不全，不利于肺癌的最佳治疗。还是大一点的省级综合性医院，或者专门的省级肿瘤医院全面充足一些，如果有条件，建议您去这些医院就诊。
关于最终的具体诊疗方案，需要等待病理检查结果、PET-CT结果出来后，确定肿瘤类型、具体分期，还有驱动基因突变类型以及PD1表达度等，同时结合肝肾功、血常规情况进行综合分析，确定最终的诊疗方案。如果检查结果出来了，您有需要的话，可以随时联系我，我会尽力为您分析解答。
最后，衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，不好意思，病房中有点事，稍后尽快为您分析病情，给您详细解答，敬请见谅，请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。

您好，您的补充问诊和提供的胸部CT照片我认真仔细看过了。
目前胸部CT照片上可见右肺中叶不规则软组织密度灶，边界欠清晰，可见多发毛刺，局部胸膜增厚牵拉。这些CT表现综合分析，考虑肺癌可能性大，但是不是说百分百就是肺癌，肺癌的确诊还是需要依靠活检病理检查。同时胸部CT上发现的左肺上叶尖后段的病灶性质，还有双肺散在的多发微小结节的性质，也需要结合PET-CT的结果，进行分析，单纯依靠胸部CT，不能确定。