2019年02月23日
第1次提问
你好医生 我家宝宝63天 体温正常 混合喂养 精神状态正常 去医院体检医生说乳蛋白过敏(当时脸上有疹子、并且喉咙里一直有呼哧呼哧的声音)于是换的雀巢超级能恩的适度水解奶粉 喝后一直拉绿色便。最近脸上的疹子下去了 但验血后嗜酸性粒细胞增高 医生说过敏严重。建议直接换的氨基酸奶粉。我不相信我的宝宝以后要喝氨基酸奶粉,于是又到另一个医院验的过敏原 显示并没有食物及奶粉过敏。医生说有可能是乳糖不耐受 我舒了一口气 。但是更困惑了 到底是什么影响我的宝宝过敏呢?是家里的环境?还是某种物质?宝宝还有点贫血缺铁缺钙。医生给开的钙剂和伊可新。 请问医生帮我看一下宝宝到底是不是奶粉过敏还是其他原因过敏? 有没有乳糖不耐受的可能? 宝宝晚上都不起夜 有没有问题 会不会影响发育 用不用叫醒 宝宝大便绿色并有很多奶瓣怎么办? 谢谢您

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2019年02月23日
尹苹医生
感谢您的信任!
宝宝63天女孩,因为当时脸上有皮疹,喉咙里面一直有呼哧呼哧的声音,医生考虑乳蛋白过敏,换成适度水解奶粉,喝了之后一直拉绿色的大便,最近脸上的皮疹下去了,化验血常规显示是酸性粒细胞高,医生考虑过敏严重,建议换成氨基酸奶粉,但是孩子过敏原检查显示,并没有过敏的情况,医生考虑乳糖不耐受,

妈妈想知道什么原因导致的孩子过敏?宝宝是不是存在乳糖不耐受?大便为什么绿色有奶瓣?晚上不起来喝奶,要不要叫醒?
宝宝有点贫血和缺铁缺钙,医生开了钙剂和伊可新。


宝宝2月21日,血常规检查显示,嗜酸性粒细胞比率12.1,绝对值0.9,是升高的;
今天的血常规检查显示,嗜酸性粒细胞百分比增多,6.3,但是数值没有变化0.42,血红蛋白94,淋巴细胞4.33,和血小板382增多的;c反应蛋白2,正常;
过敏原的检查显示对牛奶不过敏的。


请问宝宝是因为之前脸上有疹子,嗓子里面呼呼的,大夫考虑牛奶过敏的吗?

牛奶等食物蛋白过敏,常常表现为,腹胀,便秘,腹泻,大便带有血丝,吐奶,或者喝了配方奶粉之后,脸上在几个小时之内或者是几天之内出现皮疹,有的宝宝湿疹很明显,很严重,请问咱们宝宝有没有这些情况?宝宝当时脸上的皮疹严重吗?有照片上传给我看一下嘛?

宝宝是从什么时候开始喉咙里面一直有呼哧呼哧的声音的?现在喉咙里面还有呼哧呼哧的声音吗?能上传视频给我看一下吗?最好声音录得大一些,
除了喉咙里有声音以外,偶尔有咳嗽外,有嘴巴吐泡泡吗?奶量有没有改变?还有其他症状吗

宝宝是换适度水解奶粉之后大便是绿色的吗?喝普通配方奶粉和母乳的时候,大便是什么颜色的?

宝宝从生后到现在大便每天都有多少次?大便次数多吗?大便稀吗?
大便里泡沫多吗?发油吗?
宝宝现在体重是10斤吗?出生体重是多少?


当地大夫是看到孩子嗜酸性粒细胞多,考虑严重过敏吗?
当地大夫是根据什么考虑宝宝缺钙的?
2019年02月23日
第2次提问
宝宝是从月嫂之后脸上出现疹子的 月嫂在的时候喝的是A2一段奶粉。后来换了超级能恩再加上我给宝宝每天涂润肤霜一阵子之后才好转的 现在脸上几乎没有了。喉咙里呼哧呼哧声音从出生就有,不太咳嗽,不吐泡泡。爱打喷嚏,爱干呕。吐舌头。喝A2奶粉的时候不拉绿便 偶尔有奶瓣。奶量一直不多 喝喝奶就爱睡觉,每天奶量在400-500ml之间 (没计算母乳) 除了喉咙里有声音以外,偶尔有咳嗽外,有嘴巴吐泡泡吗?奶量有没有改变?还有其他症状吗?以前一天便一次。最近一个月二天便一次。爱放屁。还挺臭。今天吃了医生开的铁剂后 拉了三次。大便不干不稀 喝普通配方奶粉和母乳的时候,大便是什么颜色的?没有泡沫,大便有点油呼呼的 前天抽血的时候嗜酸粒细胞是12。医生说是过敏严重建议喝氨基酸奶粉。今天测的数值是6。降了一倍。医生说不是奶粉过敏,考虑细菌过敏或者乳糖不耐受(两个不同医生) 孩子睡觉爱惊跳,喉咙里有呼哧声考虑缺钙,您怎么看。出生时体重7斤 没有当时湿疹的照片

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2019年02月23日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,很抱歉让您久等了!

1、您认为宝宝奶量不多,在400到500毫升之间,但是现在宝贝体重增长了三斤,1500克,平均每个月增长750克,三个月之内的新生儿,每个月体重增长600到1000克都是正常的---------------------------虽然您自觉宝宝奶量少,但是从宝贝的体重增长来看,奶量是足够的。


2、宝宝是不是牛奶过敏?要不要喝适度水解奶粉?

宝宝之前脸上有湿疹,换为为超级能恩水解奶粉,涂抹保湿霜之后好转的,现在几乎没有了;

牛奶过敏的表现常常为,喝了牛奶之后,几个小时之内,或者是几天之内身上出现皮疹,或者是比较严重的湿疹,如果喝普通配方奶粉的话,湿疹可能越来越明显,也可以表现为腹泻腹胀,呕吐,吐奶,大便带有血丝,便秘,宝宝之前喝母乳和普通配方奶粉的时候,都没有这些情况,

所以我不考虑牛奶过敏。

-----大便有点油乎乎的,乳糖不耐受的时候,可以表现为大便带有泡沫,大便发油腹泻,考虑可能是轻度的乳糖不耐受,这是新生儿常常存在的情况,也可以说是一种正常的生理现象;体重增长正常,不需要干预;

------脸上有些湿疹,很多婴幼儿都有湿疹的情况,有的甚至持续到两岁左右,主要跟皮肤粘膜屏障功能不完善,免疫系统发育不健全有关系,跟环境和遗传易感性等很多原因都有关系,很少是单纯因为奶粉过敏导致的湿疹,单纯根据轻微的湿疹判断牛奶过敏是没有道理的;您给宝宝涂抹保湿霜,换为适度水解奶粉,我认为可能只是一个巧合,很可能也是宝宝的疹子,自己在慢慢的变好,而且化验检查显示,宝宝对牛奶是不过敏的。

宝宝2月21日,血常规检查显示,嗜酸性粒细胞比率12.1,绝对值0.9,是升高的;
今天的血常规检查显示,嗜酸性粒细胞百分比增多,6.3,但是数值没有变化0.42,血红蛋白94,淋巴细胞4.33,和血小板382增多的;c反应蛋白2,正常;

嗜酸性粒细胞增多,的确常提示近期可能是过敏体质,但这并不是绝对的,不少的婴幼儿进行血常规的检查,可以发现嗜酸性粒细胞的增多,嗜酸性粒细胞百分比的升高,但是并没有过敏的情况,也不是过敏体质,;临床上我发现很多,感冒啊,或者是最近出现感染的孩子,也会出现嗜酸性粒细胞的增多,所以是单纯根据食酸性粒细胞判断孩子是过敏体质是不确切的,根据化验单就断定过敏,是很武断的。临床表现才是最重要的,要临床为王!尤其是咱们宝宝的血常规检查,才相隔两天,是酸性粒细胞就明显下降了,而且降到了正常,也说明单纯根据化验单来判断过敏是非常可笑的。

宝宝今天的血常规显示,淋巴细胞和血小板增多,提示近期可能有过病毒感染,我们生活的环境里面是有大量的细菌病毒的,人时刻处在一个隐性感染的状态,就是说时刻在与细菌病毒做斗争,但是因为人的免疫力好,尽管感染过细菌病毒,但是没有临床表现,这个时候如果随机进行血常规的检查,就会发现淋巴细胞,血小板增多,没有什么太大的意义,没有临床表现,可以不用处理,


嗜酸性粒细胞只是协助判断是不是过敏了一个方面,过敏的时候容易出现嗜酸性粒细胞的增多,但是嗜酸性细胞增多,也可以见于感染等其他的情况,而且婴幼儿因为免疫系统发育不完善,很多随机进行检查的话,也会出现,暂时性的是酸性粒细胞增多,因为这个判断过敏是很武断的,

咱们宝宝没有牛奶过敏的一些表现,湿疹也不明显,过敏原检查显示,对牛奶也不过敏,就目前来看,我不考虑牛奶过敏的情况。

我认为完全可以喝普通配方奶粉,建议妈妈可以缓慢的给宝宝转成普通配方奶粉就可以了。


3、生后2到3个月是生理性贫血期,血红蛋白大于90就是正常的,不存在贫血的情况,宝宝血红蛋白94,不考虑存在贫血,

未完,先不要提问
2019年02月23日
尹苹医生

3、宝宝拉绿便,也是从换水解奶粉开始的。宝宝一直没有腹泻的情况。

喝水解奶粉的时候,就容易出现绿色大便,之所以出现绿色大便,是因为,胃肠道蠕动的比较快,或者是奶粉在胃肠道内停留的时间相对比较短,胆绿素来不及还原为胆红素,就表现为绿大便绿色
宝宝大便绿色,我考虑是跟喝水奶粉有关系的,因为水解奶粉就相当于经过了一部分消化的奶粉,消化过的食物自然在胃肠道内停留的时间会比较短一些,这种情况下胆绿素不及还原为胆红素的,所以就会出现绿便。
大便是绿色或者是黄色,不重要的,只要是大便质地好,不存在腹泻或者是便秘的情况,体重增长正常,就不需要干预,


4、从视频上可以看到宝宝呼吸的时候,胸部的确有些凹陷的样子,呼吸的时候有类似打呼噜的声音,从出生的时候就有,不太咳嗽,不吐泡泡,打喷嚏有时候会干呕。

这种情况我考虑是先天性的喉喘鸣。先天性喉喘鸣就是由于孩子喉软骨发育不好,比正常的软,因此在呼吸的时候,特别在呼气的时候,由于气道压力增高,所以在呼气的时候气道受压变便变窄,导致孩子出现喘鸣的现象。因此给人的感觉是这孩子喉头总有痰,呼噜呼噜的。

喉喘鸣一般不需要特别治疗,随着孩子长大,到2岁会慢慢好转。平时注意给孩子补充维生素d,合理适度晒太阳,注意预防感冒。

喉喘鸣不是缺钙导致的,是先天发育的异常,三个月之前的宝宝,如果吃奶好的话,不需要另外补钙的,每天补充维生素d400个单位就可以。


4、宝宝睡觉的时候容易有惊跳反应。

宝宝应该是类似惊吓的动作,“双手突然一下子展开,呈现拥抱的动作”,这是 惊跳反应。
要是宝宝突然受到惊吓,或者是突然听到声音,或者是突然受到不舒服的刺激的时候,或者有的时候仅仅是接受到外来的刺激,未必是不舒服的,就会出现惊跳反应。惊跳反应在新生儿期非常常见。五个月以前的婴儿都可以出现。主要是因为孩子的神经系统发育不完善,受到外界刺激的时候,兴奋容易泛化,这种情况下就会引起了惊跳的反应。
宝宝休息不好的时候,比如睡眠质量比较差,睡得不好,可以会导致惊跳反应增多,主要是因为睡得不好的时候,神经系统更容易受到外界刺激的激惹,过度兴奋。比如我们大人休息不好的时候,会出现神经衰弱,会出现烦躁,小宝宝就会表现为惊跳;
另外如果宝宝肚子胀气,或者是过热过冷,想尿尿,或者是拉粑粑,这些不舒服的感觉,都会刺激他的神经系统,如果再休息不好的话,就很容易出现惊跳反应。
这是非常常见的。
另外,如果宝宝缺乏维生素d,宝宝神经兴奋性也会比较高,容易发生惊跳反应,所以要保证宝宝的奶量,同时注意补充维生素d。

总之,宝宝的惊跳反应注意保证宝宝的睡眠,注意安抚宝宝的情绪,避免生活环境的剧烈变化,饮食作息规律,这些没什么大碍,这些带小婴儿非常常见。

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尹苹医生
实在抱歉让您久等了!
以上就是我对宝宝的问题的全部解答。希望我的回答能够帮助到宝贝!有疑问咱们再随时沟通。
2019年02月23日
第3次提问
谢谢 您回答的太详细清楚了 我全看明白了。 最后两个问题 1混合喂养方法:有的时候喂母乳宝宝吃不饱 需要添加配方奶,可以马上就给宝宝喝奶粉吗?还是需要间隔多长时间。如果连续混合喂的话就给宝宝造成什么不好的影响吗? 2 宝宝晚上经常不起夜 从十点能睡到第二天早上六点 用不用中途叫醒喂奶 不喂的话会不会影响宝宝发育
2019年02月23日
尹苹医生
1、混合喂养方法:有的时候喂母乳宝宝吃不饱 需要添加配方奶,可以马上就给宝宝喝奶粉吗?还是需要间隔多长时间。如果连续混合喂的话就给宝宝造成什么不好的影响吗?

母乳不够,需要添加配方奶粉的话,可以先给宝宝喂母乳,然后,不够再马上添加奶粉,连续混合喂养对孩子没有坏处,就是说每次都先喂母乳,不够可以直接添加奶粉,这样能够充分的刺激母乳的分泌,我家宝宝就是这么做的,目前来看没有什么不好的影响,网上也有很多这么推荐的,

当然了,也可以一顿母乳,一顿奶粉,交叉喂养,但是这样不利于促进,母乳的分泌,


2 宝宝晚上经常不起夜 从十点能睡到第二天早上六点 用不用中途叫醒喂奶 不喂的话会不会影响宝宝发育
一般新生儿常常因为饥饿会发生低血糖,但是大于30天的孩子,由于,肝脏功能也不断完善,糖原的储备功能是逐渐增强了,即使长时间不喝奶,也不会出现,低血糖的情况,也不会影响孩子的大脑,而且宝宝讲究的是按需喂养,孩子饥饿的时候自然会哭的,宝宝八个小时不吃奶的话问题不大,如果白天精神吃奶都挺好的,没有必要刻意叫起来吃奶。

有疑问,咱们再沟通!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。