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2019年02月23日
女，28岁。我是2月前在做完胃息肉，还有胆汁反流胃炎，隆起性糜烂性胃炎，还查出胆结石、幽门螺杆菌。从出院到现在2个多月了，胃还是一直不舒服，恶心，食欲差，食道堵，顶，而且腰背一直隐隐作痛，胸口也会一阵阵痛，右腹上面下面都会隐隐作痛，位置不固定，有时候是右肋骨下面的位置。最近食道感觉扎扎的，咽喉的位置扎。难受的感觉常伴随全天。并不是吃了什么之后就会明显。刚做完胃息肉是全天胃翻江倒海，恶心，堵到嗓子眼，一个月后症状有明显减轻，但最近又出现了新的症状，就是食道扎扎的，问了很多得胆结石的都没这种感觉。这两个多月一直没食欲，吃不下饭，舌苔厚，发白略黄。幽门螺杆菌治完一疗程后复查还是阳性，又吃了一疗程药，还没到复查的时间。治幽门螺杆菌时第一疗程的药是：奥美拉唑、胶体果胶、克拉霉素、阿莫西林，第二疗程的药是：泮托拉唑、克拉霉素、甲硝唑，同时吃康复新液、酪酸梭菌肠球菌、消化酶、健胃消食口服液1个月。目前停吃西药，吃中药12天，但症状还是有。不知道这是做完息肉正常的恢复反应，还是因为胃炎，还是胆结石的症状。不知道我现在该怎么办？今天去医院复查B超，开了利脑心片、胆舒轮胶囊、胆康片。不知道我现在吃中药调理
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您好，问题我刚已看到，稍后晚点有空时我会尽快回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2019年02月23日
您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查来看，主要是青年女性，主要考虑胆囊结石并胆囊炎 十二指肠球部息肉术后 反流性胃炎 糜烂性胃炎。
有中上腹、右上腹痛伴右侧后背部不适感，结合超声提示胆囊多发结石，胃病治疗症状改善不佳，故症状持续发作存在，不考虑为胃十二指肠炎问题引起，主要还是由胆囊结石并胆囊炎引起可能更大。
从临床一般原则来说，如果是静止性胆囊结石（完全无症状，体检发现），可以暂且观察。
但对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状发作者（腹部不适，发热，黄疸等或者消化系统症状）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡，肺病等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。
你为胆囊多发结石，有反复发作腹痛及引起消化系统症状，原则上建议手术，因为以后容易急性发作甚至加重或者引起并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎甚至癌变等问题。
因为脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。
药物保守治疗对部分胆囊炎患者可能有一定缓解症状作用，但无法消除胆囊结石，无法避免并发症发生。多发结石可能会发作史引起胆囊颈部嵌顿，压迫肝外胆管，或者一旦从胆囊内排入胆道反而容易引起梗阻性黄疸、胰腺炎、胆总管结石，更加麻烦。故还是建议手术处理为首选方案。
手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。一般术后预后良好，症状得以改善，生活和饮食质量提高。也不用过于担心紧张。
希望我的回答能帮助到您！
从介绍病史和检查来看，主要是青年女性，主要考虑胆囊结石并胆囊炎 十二指肠球部息肉术后 反流性胃炎 糜烂性胃炎。
有中上腹、右上腹痛伴右侧后背部不适感，结合超声提示胆囊多发结石，胃病治疗症状改善不佳，故症状持续发作存在，不考虑为胃十二指肠炎问题引起，主要还是由胆囊结石并胆囊炎引起可能更大。
从临床一般原则来说，如果是静止性胆囊结石（完全无症状，体检发现），可以暂且观察。
但对于有以下情况者应考虑手术（即有手术指征）:
①有症状发作者（腹部不适，发热，黄疸等或者消化系统症状）；
②有影像学相关改变者（胆囊填满，萎缩，壁厚，多发结石，颈部结石，大结石，小结石等）；
③有基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡，肺病等）；
④有肿瘤家族史，或者结石病史时间较长更容易恶变。
你为胆囊多发结石，有反复发作腹痛及引起消化系统症状，原则上建议手术，因为以后容易急性发作甚至加重或者引起并发症，如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎甚至癌变等问题。
因为脂肪类、高脂食物是对胆汁分泌、排泄最强烈的刺激因子，高蛋白和碳水化合物次之。各人亦可能略有差别，但大多数胆囊结石患者会在较多进食排骨肉汤、五花肉、火锅、烧烤等高脂食物后发作腹痛，相当于存有“定时炸弹”，风险未知。
药物保守治疗对部分胆囊炎患者可能有一定缓解症状作用，但无法消除胆囊结石，无法避免并发症发生。多发结石可能会发作史引起胆囊颈部嵌顿，压迫肝外胆管，或者一旦从胆囊内排入胆道反而容易引起梗阻性黄疸、胰腺炎、胆总管结石，更加麻烦。故还是建议手术处理为首选方案。
手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。一般术后预后良好，症状得以改善，生活和饮食质量提高。也不用过于担心紧张。
希望我的回答能帮助到您！
2019年02月23日
请问我现在的情况严重吗？必须立即手术吗？还能坚持上班吗？
如果靠吃药缓解症状，是中药好，还是胆康片、舒胆胶囊好、熊去胆胶囊，我还需要吃治胃的药吗？比如铝碳酸镁、莫沙比利、泮托拉䂳
2019年02月23日
您现在的症状情况，已经比较影响生活质量和饮食质量，我还是建议安排合适时间，考虑手术。一般前后一个星期时间也就够了。
中药缺乏循证医学证据，而且往往容易引起肝脏功能损害。建议您停用目前所有中成药。
暂时只吃熊去胆酸胶囊，并考虑手术。
胃病方面可以换个好点的医院消化内科再复诊看看，或者也可以平台里问一下医生（推荐魏玮或者罗贯虹医生）。
中药缺乏循证医学证据，而且往往容易引起肝脏功能损害。建议您停用目前所有中成药。
暂时只吃熊去胆酸胶囊，并考虑手术。
胃病方面可以换个好点的医院消化内科再复诊看看，或者也可以平台里问一下医生（推荐魏玮或者罗贯虹医生）。
TA的问答
症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
