钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
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2019年02月23日
钟医生，您好，我妈妈今年58岁，做完胃镜病理显示轻度非典型增生，患有多年胃溃疡，做胃镜之前吃饭后感觉堵在胸部，下不去，请问该怎样治疗？
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2019年02月23日
您好，感谢您的信任
有胃溃疡病，还是建议再检查一下呼气试验确认是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染的话，根除幽门螺杆可以加速溃疡组合，同时可以防止溃疡反复发作
幽门螺杆菌如果阳性，需要根除幽门螺杆菌治疗，之后再吃四到六周药物，停药一个月复查呼气试验
如果幽门螺杆菌阴性，可以先吃药观察就可以了，病理有轻度非典型增生治疗六周到八周后再复查胃镜，他这种非典型增生，尤其是轻度非典型增生，一般不一定是癌前病变的异性增生，一般治疗完之后，这些非典增生就消失了，所以不用特别担心，但是治疗完之后一定要复查胃镜，确认一下
如果没有幽门螺杆菌感染可以用下面的药物
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日两次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
需要规律用药六到八周后再复查胃镜
饮食建议：饮食规律，避免过饱，辛辣刺激饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒、浓茶咖啡之类饮料
希望以上建议对您有帮助
有胃溃疡病，还是建议再检查一下呼气试验确认是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染的话，根除幽门螺杆可以加速溃疡组合，同时可以防止溃疡反复发作
幽门螺杆菌如果阳性，需要根除幽门螺杆菌治疗，之后再吃四到六周药物，停药一个月复查呼气试验
如果幽门螺杆菌阴性，可以先吃药观察就可以了，病理有轻度非典型增生治疗六周到八周后再复查胃镜，他这种非典型增生，尤其是轻度非典型增生，一般不一定是癌前病变的异性增生，一般治疗完之后，这些非典增生就消失了，所以不用特别担心，但是治疗完之后一定要复查胃镜，确认一下
如果没有幽门螺杆菌感染可以用下面的药物
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日两次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
需要规律用药六到八周后再复查胃镜
饮食建议：饮食规律，避免过饱，辛辣刺激饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒、浓茶咖啡之类饮料
希望以上建议对您有帮助
如果呼气试验确认有幽门螺杆菌感染，需要先规范用药根除幽门螺杆菌
目前常用的抗幽门螺杆菌治疗方法都是四联疗法，规范抗幽门螺杆菌治疗，疗程2周；
青霉素不过敏的话，耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；阿莫西林 1.0g（0.25g/粒 4粒），克拉霉素片 0.5g （0.25g/粒 2粒 、普通片剂就可以，不推荐缓释片），枸橼酸铋钾颗粒 2包（或者胶囊2粒），一日两次 餐前口服；
如果青霉素过敏的话，可以使用 耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；克拉霉素 0.5g（0.25g/粒 2粒），左氧氟沙星 0.2g（0.1g/粒 2粒），枸橼酸铋钾颗粒2包（或者胶囊2粒）一日两次 餐前口服 停药四周后复查C13呼气试验，确认幽门螺杆菌有没有根除。
温馨提示
根除幽门螺杆菌治疗应连续服药，切忌吃吃停停，否则可导致根除幽门螺杆菌失败甚至继发耐药；服药期间可能会有口苦、口腔金属味，舌苔发黑或者大便颜色灰黑色，属于比较常见不良反应，停药后逐渐消失 ，不需要停药，
希望以上建议对您有帮助
目前常用的抗幽门螺杆菌治疗方法都是四联疗法，规范抗幽门螺杆菌治疗，疗程2周；
青霉素不过敏的话，耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；阿莫西林 1.0g（0.25g/粒 4粒），克拉霉素片 0.5g （0.25g/粒 2粒 、普通片剂就可以，不推荐缓释片），枸橼酸铋钾颗粒 2包（或者胶囊2粒），一日两次 餐前口服；
如果青霉素过敏的话，可以使用 耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；克拉霉素 0.5g（0.25g/粒 2粒），左氧氟沙星 0.2g（0.1g/粒 2粒），枸橼酸铋钾颗粒2包（或者胶囊2粒）一日两次 餐前口服 停药四周后复查C13呼气试验，确认幽门螺杆菌有没有根除。
温馨提示
根除幽门螺杆菌治疗应连续服药，切忌吃吃停停，否则可导致根除幽门螺杆菌失败甚至继发耐药；服药期间可能会有口苦、口腔金属味，舌苔发黑或者大便颜色灰黑色，属于比较常见不良反应，停药后逐渐消失 ，不需要停药，
希望以上建议对您有帮助
2019年02月23日
钟医生，我母亲已经连续吃两次五联法用药了，还是没有治好幽门螺杆菌，最后一次吹气值数是100多，就是按照您给的药方吃的，请问还有没有其他的药方，她会不会已经抗药了，请问吃哪种药能缓解吃饭堵在胸口？
2019年02月23日
钟医生，再麻烦问一下胃胀吃什么药可以缓解一下，吃东西之后就会觉得胃胀，用手揉一揉肚脐周围很硬，揉揉会变软，排气之后就不涨了
伊托必利就是胃动力药，可以促进胃肠蠕动改善胃肠动力，就可以改善腹胀，
另外，饮食注意一些，避免生冷粗硬食物，避免过饱，
另外，饮食注意一些，避免生冷粗硬食物，避免过饱，
TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
