2019年02月23日
第1次提问
您好,我妈妈56岁,去年12月份开始手指中间关节疼。妈妈是北方人,去年9月份去武汉居住,去年12月份突然多个手指关节疼,肿。早上更严重,无法弯曲,热敷活动后好转,目前情况减轻,只有右手中指中间关节疼,肿。去医院做了检查,并没有确诊,也没有服药。请问可能会是风湿或者类风湿吗?如果是,日常生活应该注意什么?如何缓解?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,内容比较多,我先看一下,请您稍后。
2019年02月23日
张光峰医生
抱歉久等了,仔细看了您发上来的资料,主要是中指关节肿痛,也做了相对全面的检查,类风湿因子,抗环瓜氨酸抗体是检查类风湿关节炎的,结果提示正常,考虑类风湿关节炎的可能不大。抗O也没有问题,说明由链球菌感染所致的风湿热也排除了。尿酸也没有升高、关节B超也没有尿酸盐结晶提示不是痛风。后面检查了抗核抗体谱,也都是正常的,说明弥漫性结缔组织病导致的关节炎也不像。那么最后有一张尿常规的检查提示白细胞升高、潜血阳性,考虑存在泌尿道感染的可能,有很少一部分患者泌尿道感染可以导致反应性关节炎,出现关节肿痛,所以需要做个尿培养,看看有没有明确的致病菌,如果有,可以根据药敏使用抗生素治疗,如果没有平时就可以多喝点水就可以了。
最后结合这个年龄考虑的就是骨性关节炎了。
骨性关节炎主要是中年以后女士最常见的关节病变,医学上叫做退行性病变,或者通俗一点就是老百姓经常说的骨质增生。最长累及的就是膝关节,以疼痛为主要表现,如果严重的也可以同时伴有关节腔内积液、滑膜增生、软骨破坏、关节间隙狭窄、骨质增生从而影响关节活动。累及手的关节早晨起来僵硬感,但一般都不会超过半小时,以及手指末端骨性膨大,叫做赫伯登结节。

就这个病的治疗来讲,没有太好的药到病除的办法,可以口服盐酸氨基葡萄糖每天三次每次480mg或者安必丁每天两次每次一粒治疗骨性关节炎。同时有症状可以口服塞来昔布消炎止痛临时对症治疗,一般每天一到两次每次一片。
尽量较少引起关节损伤的劳作。
这个病主要是老化、退化的表现,一般不会有什么内脏损伤,所以并不严重,改善症状、保护软骨就可以了,所以不用担心。
2019年02月23日
第2次提问
非常感谢您专业的回复! 我让妈妈先做尿培养。 请问如何确认是否是骨质增生呢?或者不做检查,直接吃一些盐酸氨基葡萄糖是否可以?这个是平时说的氨糖吗?长期服用保健类的氨糖会有什么副作用吗? 谢谢
2019年02月23日
张光峰医生
一般拍张X线片就可以了。这个年纪可以直接先用三个月的氨糖(就是平时说的氨糖),通常如果三个月内自我感觉有效,就可以继续用,如果感觉没效,就可以不吃了。这个倒没有什么明显的副作用,但是有糖尿病的人是不建议用的。
第3次提问
好的非常感谢您! 祝您工作顺心!
张光峰医生
感谢您的评价,也祝身体健康。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药