问题详情

家长您好，收到您的提问了！请您稍等，我思考一下，稍后尽快回复您，您先不急着使用第3次提问机会。

家长您好，感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述，孩子15月大，咳嗽7天，口服澳特斯糖浆未见好转，后又雾化和口服阿奇霉素，易坦净糖浆，目前孩子仍有咳嗽和有痰。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前咳嗽严重吗？有没有鼻塞，打喷嚏，流鼻涕？有没有气急、喘息？
2.有没有其他症状？比如发热，呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？
3.孩子既往有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史？有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.到当地医院就诊的时候，医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院病历资料。
5.孩子的精神和胃口情况怎么样？

根据您目前提供的信息，需要考虑孩子为急性气管炎，需要注意排除喘息性支气管炎。孩子年龄小，抵抗力弱，要注意引起肺炎等的可能性。

请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断。

好的，收到您进一步提供的信息了，我思考后会尽快详细回复你的！

根据您提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽，有痰，流鼻涕，没有发热等其他症状。初步判断孩子急性支气管炎，需要警惕肺炎的可能。

治疗上初步建议如下：
1.因为目前您的孩子有流鼻涕和咳嗽，建议您可以通过海盐水喷鼻，一次1-2喷，一天3-5次，帮助孩子缓解流鼻涕的症状。同时也能缓解由于鼻涕倒流刺激咽喉引起的咳嗽症状。
您也可以给孩子口服蜂蜜水，每次2.5~5毫升，早晚各一次，用来缓解孩子的咳嗽症状。

2.孩子咳嗽严重，或伴有气喘，可以使用雾化治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、异丙托溴胺溶液、硫酸特布他林雾化溶液等。如果后期咳嗽不严重，没有气喘，可以不需要雾化治疗。

3.对于婴幼儿，我们一般不推荐口服含有氨溴索成分的易坦净糖浆，因为使痰液稀释以后，反而不利于痰液的排出。
如果孩子咳嗽严重，或有气喘，建议服用盐酸丙卡特罗口服液代替易坦静糖浆。

4.抗感染治疗：孩子目前阿奇霉素已经口服治疗三天，暂时不需要继续使用。如果孩子仍有反复咳嗽，且较严重，建议给孩子拍摄胸片检查，了解是否存在肺部炎症，也可以考虑静脉输液治疗。如果胸片检查提示肺部情况并不严重，可以考虑口服头孢霉素等抗生素，比如头孢克肟等。

5.观察：包括观察孩子的体温情况，咳嗽有没有加重，有没有气急、喘息，有没有少吃少哭少动，有没有口唇及周围发青发紫现象，有没有呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

综上，目前您不再需要继续口服阿奇霉素，可以采取一些非药物治疗手段，包括使用海盐水喷鼻，口服蜂蜜水等。如果孩子仍有反复咳嗽且较严重，建议拍摄胸片检查，了解是否存在肺部炎症，也可以考虑静脉输液治疗。如果胸片检查提示肺部炎症情况不严重，可以考虑口服头孢霉素等抗生素。
至于雾化，其主要作用是扩张支气管，从而缓解咳嗽和气喘症状，如果咳嗽较严重或者伴有气急、喘息，可以使用雾化治疗，具体次数为每日1~3次。但是如果孩子咳嗽不严重，并且没有气急、喘息，不需要使用雾化治疗。因为雾化的药物中含有一定量的激素，一般不主张使用超过一周（有些严重的情况下可以使用超过一周）。

因为您之前浪费了一次提问机会，如果您还有其他疑问，您可以在三次提问结束后在对我的评价中告诉我，我看到后会尽快回复您的！