4.33分
月回答 19
2019年02月23日
男，31岁
症状:饭后右下肋骨最后一根往下一点(不是肋骨，明显感觉是里边的某个内脏疼)疼痛，表现好像有人使劲的攥住那种疼，隐痛，举起手的话手症状适当减轻，平躺就不疼了，但是起来一会又会疼痛，如果睡的时间长点，一般1-2个小时以上即使起来也不疼了，手按压的话疼痛不会加剧，主要就是饭后，吃多吃少都会出现，吃多和吃饭时喝饮料及汤等更严重，很难受，其他没有特别明显的症状。今年春节回家感觉疼痛特严重，饭后必须躺着，我现在想问的是，我这到底啥病，我到医院应该挂什么科，检查那些项目。
2019年02月23日
您好，您咨询的问题已经收到，首先感谢您的信任！有时候问题需要综合考虑及分析，或者我正在手术中，需要延迟一会儿，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，在我回答完毕之前，请不要急于评价，追求的是您的满意和五星好评！为您排忧解难是我的职责，平台提供两次免费追问的机会，此消息不需要回复，谢谢您的理解！
2019年02月23日
您好，您的描述很清晰，谢谢，您呢右上腹肋骨下方的疼痛，应该是在下图中2、3的部位为主，结合您的表现和疼痛部位，这个部位主要是肝胆，我考虑胆囊炎的可能性最大。
急性胆囊炎是指由于胆囊管阻塞、细菌感染或反流入胆囊的胰液的化学刺激引起的胆囊急
性炎症性疾病，大都并发有胆囊结石，也可能没有结石，就是单纯性胆囊炎，尤其在油腻饮食后容易诱发，临床上以发热、右上腹痛、压痛伴白细胞增多、肝功能损伤为主要表现，临床上大多数胆囊炎均由结石引起，可分为三型：1）水肿型，胆囊壁粘膜充血水肿，囊壁各层均有不同程度的中性粒细胞浸润，胆囊轻度膨大。2）急性化脓型，囊壁充血、水肿明显，各层均见弥漫白细胞浸润，表面常有脓性纤维素覆盖，可见点状坏死，胆囊内可充满脓液。3）急性坏疽型，胆囊积脓，过度膨大，引起胆囊壁缺血，甚至穿孔。
在治疗上多数急性胆囊炎经过内科的抗感染治疗，病情可能好转或痊愈。但外科手术切除胆囊是胆囊炎的根本治疗，目前对手术治疗也有两种不同主张：一是先行内科保守治疗，待病情缓解后再择期实施手术，以减少手术的并发症。另一种意见则是主张积极手术，经过短期的处理全身情况相对稳定后，尽可能早期手术治疗以减少肿囊坏疽及穿孔。一般情况可，急性期手术的危险性大于择期手术。
像您这样的情况，我建议还是需要查下肝胆胰腺的彩超或者核磁共振，了解一下胆囊和胆总管是否有结石或者梗阻情况，那么如果是无结石的胆囊炎症，首先考虑抗感染保守治疗，好转了就行，以后注意保暖，清淡饮食。否则感染没能控制，或者反复发作，影响生活，就需要外科手术切除胆囊了。我是建议饮食清淡，适当口服消炎利胆片，如果胆囊炎症重，结石嵌顿，还有您觉得影响生活的话，就腹腔镜手术切除，这个手术是成熟的常规手术，上面的这些方案都是从我的临床经验方面做出来的预判断，当然您目前首先需要考虑的是诊断问题，上腹部疼痛，除了肝胆胰腺外，还有胃肠，如果需要明确，您呢那就尽快做个彩超和胃镜明确一下，即便是胆囊炎，胃十二指肠的炎症或者溃疡，这些都不是什么大问题，都能够治疗痊愈，不要担心。
谢谢您的信任和好评，谢谢关注，您有任何健康方面疑问，随时可以联系我，我将给您合理的解释和建议，祝您身体健康！
急性胆囊炎是指由于胆囊管阻塞、细菌感染或反流入胆囊的胰液的化学刺激引起的胆囊急
性炎症性疾病，大都并发有胆囊结石，也可能没有结石，就是单纯性胆囊炎，尤其在油腻饮食后容易诱发，临床上以发热、右上腹痛、压痛伴白细胞增多、肝功能损伤为主要表现，临床上大多数胆囊炎均由结石引起，可分为三型：1）水肿型，胆囊壁粘膜充血水肿，囊壁各层均有不同程度的中性粒细胞浸润，胆囊轻度膨大。2）急性化脓型，囊壁充血、水肿明显，各层均见弥漫白细胞浸润，表面常有脓性纤维素覆盖，可见点状坏死，胆囊内可充满脓液。3）急性坏疽型，胆囊积脓，过度膨大，引起胆囊壁缺血，甚至穿孔。
在治疗上多数急性胆囊炎经过内科的抗感染治疗，病情可能好转或痊愈。但外科手术切除胆囊是胆囊炎的根本治疗，目前对手术治疗也有两种不同主张：一是先行内科保守治疗，待病情缓解后再择期实施手术，以减少手术的并发症。另一种意见则是主张积极手术，经过短期的处理全身情况相对稳定后，尽可能早期手术治疗以减少肿囊坏疽及穿孔。一般情况可，急性期手术的危险性大于择期手术。
像您这样的情况，我建议还是需要查下肝胆胰腺的彩超或者核磁共振，了解一下胆囊和胆总管是否有结石或者梗阻情况，那么如果是无结石的胆囊炎症，首先考虑抗感染保守治疗，好转了就行，以后注意保暖，清淡饮食。否则感染没能控制，或者反复发作，影响生活，就需要外科手术切除胆囊了。我是建议饮食清淡，适当口服消炎利胆片，如果胆囊炎症重，结石嵌顿，还有您觉得影响生活的话，就腹腔镜手术切除，这个手术是成熟的常规手术，上面的这些方案都是从我的临床经验方面做出来的预判断，当然您目前首先需要考虑的是诊断问题，上腹部疼痛，除了肝胆胰腺外，还有胃肠，如果需要明确，您呢那就尽快做个彩超和胃镜明确一下，即便是胆囊炎，胃十二指肠的炎症或者溃疡，这些都不是什么大问题，都能够治疗痊愈，不要担心。
谢谢您的信任和好评，谢谢关注，您有任何健康方面疑问，随时可以联系我，我将给您合理的解释和建议，祝您身体健康！
为保护用户隐私不显示图片
2019年02月23日
谢谢医生，回答的太详细了！！我这个症状大概有3年左右了，不像是急性的，去年做过肝胆胰脾彩超和胃镜，说是胆囊壁毛糙和慢性浅表性胃炎，但两个科室的人都说不要治疗，让我注意饮食就行，我现在吃的少点，平常感觉到不是很明显，但春节回家感觉太疼了，比以前好像还重些了，我自己筹谋着到医院做个更深入点的检查，我是应该做ct还是核磁共振，哪个更适合一些？麻烦医生了
2019年02月23日
TA的问答
症状及患病时长：高医生您好，我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子（很多年了）的原因去做了肠镜，当时检查没有问题就回来了，后来回家后吃了点培菲康（约一个多月），和匹维溴铵片（只吃了几顿），然后就开始便秘了，不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些，但是后来又严重了，然后一直到现在就一直便秘还挺严重的，现在每次大便都要用开塞露，不用就拉不出来了，拉出来的都是球球像羊屎一样
就医及用药情况：吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了，后来也吃过益生菌
需要解答的问题：如何才能把便秘调理好，不再便秘了
症状及患病时长：
腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉，咽喉部也有异物感，容易生痰。2个月前做过胃镜的，说有点儿胃炎，其他没有什么问题。
就医及用药情况：
没有用药呢。
需要解答的问题：胃镜做下来没有问题，那这些不舒服是什么导致的，有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长：
腹痛，腹部压痛，腹部偏右侧疼痛。
腹痛出现的诱因： 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后，起身肚子就有点痛了，起初是以为吃辣的导致肚子不舒服，后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强，大概早上六点时候，没有明显疼痛，但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛，但是肠蠕动时候会有些疼，且有便意。
腹痛的部位： 肚脐稍微偏右侧往下一点
腹痛性质：胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部
腹痛位置：固定
腹痛发作程度：轻度
腹痛发作类型：突然发作
就医及用药情况：
使用了健胃消食片
需要解答的问题：
1.引起疼痛原因是什么？
2.这两天正常吃食，有便意，但是大便都是很少一点点，而且呈稀状。是什么原因？如何解决？症状及患病时长：肠息肉手术，1月3日做的
就医及用药情况：出院后服用黄连素
需要解答的问题：大夫我是六天前做的肠息肉手术，今天第一次排便，然后发现大便里面有一些白色块状物，我想问一下这个情况要怎么办
症状及患病时长：昨天突然拉肚子，水泄状
就医及用药情况：使用蒙脱石散，肠炎宁片，今日已经没有水状。
需要解答的问题：是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况，拉肚子很急，水状明显。下一步怎么调养。
