2019年02月23日
第1次提问
上次去检查尿了,尿里没有蛋白,只有的肌酐高。她最近老说拉肚子频繁,从去年下半年开始饮食调节血糖后,出现拉肚子的情况,有时候两三小时拉两三次。她吃粗粮,喝牛奶,那一段,老是吃鱼。她说拉的多心就慌了,说是不是二甲双胍的原因啊,说血糖稳定了,把二甲双胍停了
2019年02月23日
王延雪医生
您好,谢谢您的信任。
查了尿里没有尿蛋白,那不太支持糖尿病肾病引起的肾功能不全,先尽量把止疼药等停掉再复查肌酐,去肾内科查查肾功能不全的原因吧。目前大便次数多,可能跟二甲双胍有关系,如果只吃粗粮的话也要爸饮食调整一下,糖尿病饮食不是只能吃粗粮,要粗细粮搭配,主要是热量不超标,老年人长期吃粗粮可能胃不舒服,消化不良也可能大便次数多
王延雪医生
尤其本来就胃不太好的人,二甲双胍也有消化道反应,二者叠加更影响,导致病人不愿吃药影响依从性就得不偿失了。
肾功能不好消化道反应明显可以考虑换换二甲双胍,换成其他不影响肾功能而且没有消化道反应的药物,比如糖适平。
希望能帮到您。
王延雪医生
另外拉的多心慌注意有没有低血钾,最好去医院查一下血电解质。

TA的问答

症状及患病时长: 王医生好,我爸今年60岁,糖尿病史4、5年,之前靠吃二甲双胍降糖。但是没特别注意控制,饮食、吃药都不规律。 就医及用药情况: 最近因为糖尿病并发肺脓肿住院,目前已出院调理,医生嘱咐目前血糖已较为稳定,建议3餐前打门冬短效胰岛素,8-6-8单位。 需要解答的问题: 1、三餐前不同血糖范围对应的胰岛素单位范围是多少? 2、如果餐前血糖在正常值,是否还有必要继续打胰岛素?会存在低血糖风险吗? 3、今天早晨空腹血糖4.7,我们没有打胰岛素,中午餐前血糖就涨到了12.2,打了6单位。这样是否能有效降糖?还是说高血糖又会反复呢? 4、昨天中午打了6单位,晚上餐前空腹血糖3.7,餐后2小时血糖5.8。我们晚上没有再打胰岛素,这样是否合理? 5、血糖波动没有规律,主要是因为我们饮食目前清淡,但是运动量不一样。这种情况需要怎么把握?症状及患病时长:2023年7月感觉左脚趾外侧有肿胀感去医院检查就诊,尿酸700。 就医及用药情况:当时大夫开的非布司他20mg,每日喝水2000ml以上。然后一直在服用,9月1日复查通过药物降到了310.7,然后非布司他从20mg降到了10mg。十月份尿酸值有所回升一度到了460-500。然后重新服用20mg的非布司他。今早用试纸测(非静脉血),尿酸值296。在这期间我的脚趾外侧和手指外侧(均为左侧)有时出现肿胀感不适,膝盖有时微微疼痛(并不确定是否有关系)但是外表看并不肿胀,也没有疼的走不动路和受不了的情况。 需要解答的问题:非布司他是否可以减量,什么时间可以减量,大概还需要服用多久,都需要做什么复查。非布司他还需要服用多久。 症状及患病时长:体检空腹血糖8.5 就医及用药情况:还没有复查 需要解答的问题: 王医生您好,请问空腹血糖8.5可以确诊糖尿病吗,平时饮食怎么控制呢?身高176,体重205斤,男,25岁,通过减肥和控糖饮食可以降低吗?症状及患病时长:患者今年32岁 体重220斤 。长期上夜班 作息颠倒 工作环境 嘈杂 空气不好。饮食无节制。高油高盐饮食,最近两个月 每天三桶一升的体质能量饮料 (每100ml 11.1g糖)不喝水,一天功能饮料糖摄入333.3g糖。不算食物已经超了6倍。现在症状是 两周内 体重下降24斤 经常口渴 喝大量水。乏力心慌 有时候头晕。测血糖的伤口不容易愈合。测血糖空腹 12点多 饭后13点多。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 准备周一去三级医院检查住院 ,想问下大夫这种情况是否等周一再去医院?还是建议现在就去医院挂急诊先进行治疗。着不着急去年11月份体检发现:甲状腺多发结节,右叶大者TI-RADS 4a-4b 余结节TI-RADS 3。一直未作处理。 今天:检查了一下甲功,两个抗体高,如图。 需要解答的问题:①请问是甲亢吗?如果是,需要用药吗?②甲状腺结节需要手术吗?还是随观即可?