2019年11月21日
第1次提问
龙医生,您好。男宝宝4个月18天,10天左右前,宝宝尿湿了肚脐上的衣服,那时身上又有湿疹,一大早就给他洗澡肚子又在湿的衣服上浸湿了十分钟左右,可能那天受凉了,两天后晚上突然频繁一个小时多醒一次,老是拉点屎放个屁也是屎,拉了一二天吧,肛门都红了,后面又自己好了。就前天白天流了一次清水鼻涕,然后晚上也是放屁带屎,晚上就给他喝了袋益生菌,昨天还是拉的很零散,早上6点醒拉一次带点屁,然后吃奶时候肚子咕噜咕噜响就又要拉了,反正就是打个喷嚏弹点屎,吃奶他用力放屁也弹屎,最近吃奶老是听到他肚子就咕噜咕噜我就知道马上要拉屎了,有时候用力脸都红,而且刚才晚上喂奶他不知道是不太饿还是肚子不舒服,吃吃停停又哼唧发脾气,我就不喂了下来走他反而不闹。今昨天拉屎都是一天四五次,真正拉的也就三次左右,其余都是放屁打喷嚏带的屎。在半个月前,他拉屎很规律的一天二次,早晚各一次,每次量多拉点也干净。就后面他会坐想坐了,我们就把他坐腿上,那几天只要坐着他就拉屎,因为那个姿势很像蹲马桶,那时就开始有点拉的零散,一泡屎可以分好几次拉,一次拉不干净,再后来就受凉过湿疹过,湿疹期间大便里还有拉出红色纤维一样的屎。

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2019年11月21日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
宝宝是吃母乳吗?
对母乳喂养婴儿来说,稀便未必有问题,因为母乳中富含纤维素样的碳水化合物——低聚糖,具有“轻泻”作用。

低聚糖是人乳中特有的(其它哺乳动物乳汁中极少),促进肠道正常菌群建立和成熟。只要婴儿生长正常,没有必要纠结婴儿大便偏稀现象;更不要与配方粉喂养婴儿比较大便性状。

吃母乳的孩子,没有几个大便是成型的,吃奶粉大便的要好些,吃母乳宝宝几乎都是稀糊状,这个是和成人不一样的。

如果一吃奶就拉,或者放屁都有大便,要考虑是乳糖不耐受的情况。

乳糖不耐受的特点:早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。水样便,量多,如果有4个症状就要考虑乳糖不耐受。


最近吃奶老是听到他肚子就咕噜咕噜我就知道马上要拉屎了,有时候用力脸都红,而且刚才晚上喂奶他不知道是不太饿还是肚子不舒服,吃吃停停又哼唧发脾气,我就不喂了下来走他反而不闹。
这个要考虑肠胀气,孩子用力满脸红是在排气,而且腹胀会导致肠绞痛,这个不舒服,一般是排气或者排便后症状好转。

宝宝胀气的原因有,吞咽空气过多,例如,进食太急或喂养不当,让宝宝吸入太多空气。或者有宝宝乳糖不耐受或者出现消化系统疾病。

宝宝肠胀气了怎么办?
1. 给宝宝做排气操,可以仰面躺着床上,抓着宝宝的腿做自行车运动。也可以在宝宝消化食物过后让宝宝趴一会,这样不仅能防止宝宝的后脑勺变平,还可以锻炼宝宝的上肢力量,同时可以通过挤压腹部促进其他排出。

2. 药物缓解胀气,西甲硅油是一种常见的排气药物,可以使小气泡聚合成大气泡从而方便排出。一般来说西甲硅油被认为是安全的,可以尝试使用1周的西甲硅油。

益生菌也可以试试,不反对,但是这个效果还不如按摩肚子。

如果胀气明显,使用开塞露通便,可以快速缓解胀气。

肠胀气平时预防
1. 慢点喂奶,不要让宝宝很饿的时候再喂奶,喂的时候不要让宝宝吃太急,避免吸入过多空气。母乳喂养注意衔乳方式。

2.多拍嗝,不管是在喂奶过程中还是喂完后,可以竖抱宝宝,拍拍嗝。
2019年11月21日
第2次提问
吃的这种益生菌,已经吃了三天还是一样放屁弹屎,打喷嚏弹屎,吃奶肚子咕噜响要拉屎,而且有奶瓣。今天喷嚏打的好多,最少十几个了。今天还贴了丁桂儿脐贴也没什么用反而把肚子贴皮了肚脐眼里都是药膏就晚上没贴了,我看了下出生以来拉的屎,跟现在拉的屎颜色和稀度也差不多,只是最近拉的次数多一次拉不干净,老是各种弹屎,以前也岀现过这样情况后面自己好了,但是现在严重些会红屁股。以前说是肌肉发育不全会这样带屎,但是现在4个多月了而且中间有段时间是好的状态,一天很规律的而且一次拉的多干净。纯母乳喂养的

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2019年11月21日
龙政扬医生
吃的这种益生菌,已经吃了三天还是一样放屁弹屎,打喷嚏弹屎,吃奶肚子咕噜响要拉屎,而且有奶瓣。
这个益生菌效果不好,可以试试布拉氏酵母菌散,这个是医用益生菌,效果还可以。

今天喷嚏打的好多,最少十几个了。今天还贴了丁桂儿脐贴也没什么用反而把肚子贴皮了肚脐眼里都是药膏就晚上没贴了,
这个没有什么用,不建议使用。

我看了下出生以来拉的屎,跟现在拉的屎颜色和稀度也差不多,
吃母乳都是稀便,尽管是稀便,但是孩子一般长的挺好的,这是母乳喂养的特点。

只是最近拉的次数多一次拉不干净,老是各种弹屎,以前也岀现过这样情况后面自己好了,但是现在严重些会红屁股。
可能有点轻度乳糖不耐受,不是很严重的那种,这个目前也不需要特殊处理。

这是尿布疹。

尿布皮炎以强调它的致病因素与尿布吸收排泄物后刺激皮肤有关,所以本质上它是一种“接触性皮炎”。

护理上建议勤换尿片(不要看着时间换,而应该看着孩子的排尿、排大便情况来换);每次大便后都要用柔软的棉布和水清洗尿布区皮肤;清洁尿布区后,轻轻拍干,可让宝宝小屁屁暴露于空气中(或者拿电吹风的微温风档吹干),待皮肤干爽;尿片不要紧贴皮肤,尿片包好后里面应仍有空气流通的空间;

先涂地奈德乳膏 每天2次,间隔15分钟后,涂百多邦 每天2次,最后涂氧化锌软膏或者护臀膏。每次换尿片后涂屁屁膏或氧化锌软膏,涂的要厚一点这样才能把粪便和皮肤隔离开。

还要注意观察宝宝是否对湿纸巾过敏可能,适当回避。另外,如果近期有换新的牌子的尿片,还要注意尿片过敏可能,建议用回原来牌子的尿片。不要使用爽身粉,因为爽身粉与尿液或汗水混合后会阻塞毛孔,令尿布疹恶化。

如果宝宝尿布疹在家经过上述护理5天,没有改善或者加重,则建议及时找医生面诊。

以前说是肌肉发育不全会这样带屎,
没有这个说法。

但是现在4个多月了而且中间有段时间是好的状态,一天很规律的而且一次拉的多干净。
轻度乳糖不耐受是可以恢复的,遇到腹泻或者其他肠道病毒感染,会诱发乳糖不耐受。
2019年11月22日
第3次提问
乳糖不耐受跟我的饮食有关系吗?需要怎么调整下吗?这个益生菌还要吃吗?需要去医院检测大便吗?宝宝这个情况有腹泻或感染的倾向吗?一天打好多喷嚏跟受凉跟大便有关系吗?反正他大便颜色和稀度跟原来差不多,只是把原来完整拉的一次,拉成了零雾散散了,稍微用点力就弹屎,最近喷嚏又多,吃奶肚子就咕噜响
2019年11月22日
龙政扬医生
乳糖不耐受跟我的饮食有关系吗?
没有什么关系。
需要怎么调整下吗?
目前不是很严重的那种。
可先加乳糖酶,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase,这个是目前临床上效果较好的乳糖酶,比国产的要好,因为它里面没有含乳糖,其他产品或多或少都有乳糖,从许多孩子用起来的效果来看,也确实要好于国产的,但是效果也是有差异,时间也较久。

总体来说,相对于无乳糖奶粉来说,乳糖酶还是效果差。

这个益生菌还要吃吗?
可以吃布拉氏酵母菌散试试看。

需要去医院检测大便吗?
可以去做个检测。

宝宝这个情况有腹泻或感染的倾向吗?
每天大便6次以内不考虑腹泻。不放心,可以检查一下大便。


一天打好多喷嚏跟受凉跟大便有关系吗?
没有关系。


祝宝宝快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您