2019年11月21日
第1次提问
刘医生您好 新生儿25天 今天从凌晨0:30-3:40一直哭闹 飞机抱后稍微缓解哭闹 期间有一次溢奶有明显酸味 目前已在医院诊断轮状病毒感染 孩子今天大便次数增多 屁也特别多 每次放屁还伴有屎 同时还有溢奶 下午五点吃了半袋妈咪爱 不见改善 刚刚状态平稳测量体温37.2度 平时体温36.2-36.9浮动 今天已经5次大便 前两次有明显变稀且为深褐色 后面三次偏白最后一次大便颜色请见图片(图片颜色有点失真 人眼看更白一点儿)且有熟鸡蛋味道 目前肚子仍咕咕叫和有屁 孩子精神状态一般但可正常吃奶 请问是否有办法缓解轮状病毒感染以及还需关注孩子哪些问题 补充孩子出生到现在一直混合喂养 目前每顿母乳+60ml奶粉或90ml奶粉 昨天我本人午饭后拉肚子一次 没吃药自愈了

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月21日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
一、孩子哭闹等症状考虑和新生儿肠胀气、肠绞痛引起的腹部不适有关。
新生儿消化系统发育不完善,对吃进去的母乳或者奶粉有时候会出现消化不良的现象,就容易胀气;另外新生儿在吃母乳或者是奶瓶的时候很容易吸进空气,这样就导致肚子里气体比较多,所以会通过放屁的形式来排气。但是当宝宝排气不顺的时候就会很容易导致肚子鼓鼓的,小脸憋的通红,甚至是出现哭闹的现象,这些都是新生儿普遍存在的一种生理特点,随年龄增长会慢慢消失。
处理方法:
1.喂奶时及喂奶后帮宝宝拍嗝,当宝宝吃奶开始慢下来,花1~2分钟帮他拍打嗝,这样可以帮助排出一些气体。
2.帮宝宝做排气操,让宝宝平躺,然后帮助他抬起双脚,做排气操,可以帮助气体排出,舒缓宝宝的不适。
3.热敷宝宝肚子,胀气有可能会导致宝宝肠道痉挛,更加的不舒服。因此,使用一条温热的毛巾敷在宝宝的肚子上,肌肉放松可以让气体更容易排出。
4.挤压肚子,可以让宝宝多练习趴着。趴着可以锻炼宝宝的肌肉,还可以帮助腹部排气。
5.按摩宝宝肚子,捂热双手顺时针按揉宝宝腹部,有助于排出腹部的气体。
6.有时候喂奶的方式也会引起道宝宝的胀气问题。使用奶瓶喂养的宝宝,容易在喝奶过程吞进大量空气,导致胀气。
二、轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原,呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,潜伏期1~3天,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3~8天。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前大便次数较多,建议继续口服益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,酪酸梭菌,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以。同时口服些锌剂促进肠粘膜修复,如硫酸锌糖浆,一次2毫升,一天两次。大便有水可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天两次。空腹先服用蒙脱石散,半小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,母乳喂养妈妈喂奶前先用温水擦洗乳头,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐lll,预防脱水和电解质紊乱。
孩子胃肠功能恢复需要时间的,先口服药物治疗看看,适当饮水,勤测体温,及时对症处理。孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用过于担心。
祝孩子早日康复!
2019年11月21日
第2次提问
多谢您的答案 还要麻烦您 再补充一些孩子信息 10.28号出生体重3.57kg 11.19号体重4.33kg 今天母乳喂养一共148分钟 大概200-240ml左右 奶粉喂养540ml 是否存在喂养过度 以上喂养时间间隔基本两个半小时到3个小时(图片为母乳及奶粉喂养详情)同时孩子醒了之后如果不喂就会一直哭闹 有一次提前醒了让孩子吃了两小时的安抚奶嘴到时间才给喂 安抚奶嘴是否也会吸进大量空气造成胀气更严重?然后今天开始溢奶变成带粘稠乳状,之前溢奶都是奶水.同时我因为母乳不够在进行中药调理 喝当归通草等熬制的水 是否也会对孩子增加负担 另外混合喂养每顿我先母乳再添奶粉 是否应该改成一顿纯奶粉 一顿纯母乳 另外体温升到多少度需要就医及体温超过多少度需要物理降温 期待您的回答
2019年11月21日
刘蕾医生
目前提倡6个月之内按需喂养就可以了,根据孩子需求喂养,如果孩子有腹胀,呕吐,腹泻等症状,可以适当减少奶量。母乳喂养通常2~3个小时喂养一次,一般孩子前三个月每周体重增加200克左右属于正常。
安抚奶嘴有利有弊,一般来讲,对于 6 个月以内的宝宝而言,使用安抚奶嘴有不少好处,例如安抚作用、满足吮吸需求等。而度过了 6 个月这个分界线,从 6~10 个月开始,安抚奶嘴的弊端开始逐渐显露出来,可能会影响牙齿发育、让宝宝生病等,在此期间应该逐渐停止使用安抚奶嘴。长时间吸吮安抚奶嘴不排除会吸入少量空气。
母乳量不足混合喂养,每次吸吮完母乳添加奶粉或者一顿母乳,一顿奶粉的方式都是可以的。您服用的中药对孩子影响不大。
孩子体温37度5到38度5属于低热,可以给孩子减减衣物,适当饮水,物理降温。如果孩子发热伴有精神状态不好,都建议您及时就诊。
2019年11月21日
第3次提问
感谢您这么晚还在线回答 我还需要补充一下 孩子孕期排畸时候存在双肾积水 出生后已顺利排尿 但出生后第三天做b超 左肾积水0.56cm 右肾积水1.3cm 所以想咨询我在母乳情况下是否还需要给孩子喂水 怕增加孩子肾脏负担 目前孩子基本是进食才愿意排尿 另外酸中毒和电解质紊乱的表现是什么样的 补充锌剂是否有推荐品牌 我自行购买还是去医院才能开 另外益生菌例如目前吃的妈咪爱 吃的频次说明书是一天2次 我理解就是12小时一次 但是孩子胀气及腹泻频次较高 我第一次给孩子喂了1/2包 孩子吐了两大口奶 三小时再次喂奶时我又加了1/3包 这个用量是否太频繁 还需咨询孩子出生第十天黄疸降到3左右 但最近一周脸不像之前那么白了 有点暗红 是否会存在因为我母乳量增加了而引发母乳性黄疸 同时孩子鼻涕和痰都比以前多 痰主要是通过吸奶时发出的呼吸声判断的 出生第一周因为孩子经常口中含泡沫及呼吸急促给他拍过胸片和血检 不是新生儿肺炎 但是担心最近降温是否会导致肺炎 问题较多较杂 辛苦您再帮忙回答下
2019年11月21日
刘蕾医生
6个月内孩子纯母乳喂养的话一般不需要给孩子喂水,如果孩子发热,腹泻或者是呼吸道感染,可以适量喂水,不会增加孩子肾脏负担。您目前定期给孩子复查彩超就可以了。
小儿代谢性酸中毒的主要临床表现:轻度酸中毒的症状不明显,常被原发病所掩盖。较重酸中毒表现呼吸深而有力,唇呈樱桃红色,精神萎靡,嗜睡、恶心、频繁呕吐、心率增快、烦躁不安,甚则出现昏睡、昏迷、惊厥等。严重酸中毒,心肌收缩无力,心率转慢,心输出量减少,周围血管阻力下降,致低血压,心力衰竭和室颤。小婴儿呼吸代偿功能差,酸中毒时其呼吸改变可不典型,往往仅有精神萎靡、面色苍白等。电解质紊乱可有低钾血症,低钠血症等,电解质紊乱也是孩子精神状态差,甚至出现惊厥。
锌剂的话之前给您推荐了,葡萄糖酸锌口服液,硫酸锌糖浆都可以。可以去药店自行购买。
妈咪爱,一天两次,建议早晚各一次就可以了。
黄疸的问题,建议您先到医院给孩子检测一下黄疸指数,如果黄疸指数较高,考虑病理性的黄疸,一般和感染,母乳性黄疸,生理性黄疸消退延迟等有关。和母乳量增加无关。
孩子鼻涕和痰液都是呼吸道分泌物,分泌物较多要注意是否有呼吸道感染的存在,具体需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断,目前可以对症处理,流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,症状不缓解或持续加重,建议您带孩子到医院听诊一下肺部。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。