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月回答 26
2019年11月21日
大夫 最近我总是发烧 去省人民医院检查了 这是今天的检查结果 医生说的话模棱两可 我也不懂 她只说全血细胞减少 也检查了风湿三项跟发热九项但是要明天出来 还有一个上个月在南阳中心医院做的骨穿结果 很担心是再生障碍性贫血和白血病之类的恶性疾病 我也检查过免疫十二项还有什么真菌感染 结核也检查了都没问题 但是今天我之前的主治大夫让我再检查一下布鲁氏菌病 但是我之前检查有布鲁氏菌的抗体 有抗体还有可能被感染吗 我今天的化验单能说明什么问题呢 希望您给我解答一下
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你好！这位朋友，稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢
2019年11月21日
你好，感谢你的信任！
首先你的血常规提示全血细胞减少，骨穿示分叶核增多，提示稀释，也就是说，抽的骨髓液里有血的成分。部分稀释的骨髓没见到原始及幼稚细胞异常增多，并且外周血没见到幼稚细胞，因此白血病可能性不大。
你的骨髓提示有感染，外周血涂片中单核细胞比例高，细菌及结核感染会出现单核比例增高，你也排除结核。现在发热，之前查布鲁氏菌的抗体阳性，滴度滴度大于1:100了没有？要是高于这个值，确诊感染的可靠性更高。不知道你治疗了没有？这个病就是反复发热，多汗？要是没有治疗，建议再查，要是阳性，治疗后可能全血细胞减少也就好了。
目前你全血细胞减少，血常规淋巴比例不高，外周血涂片淋巴比例偏高，骨髓稀释不能提供依据，因此，再生障碍性贫血不能诊断，也不能排除，建议你先排除布氏杆菌，若布氏杆菌感染，治疗后观察。若布氏杆菌阴性，建议再次行骨穿及活检检查，必要时行流式、染色体、相关基因及测序检查。
综合以上，布氏杆菌病会导致白细胞减少，淋巴细胞比例稍增多，并且既往抗体阳性过，说明你有接触史，有不断接触的可能性，我倾向于布氏杆菌感染导致的发热。
引起全血细胞减少的疾病很多，主要有血液系统的白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、再障、巨幼细胞性贫血、大颗粒淋巴细胞白血病等，免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、自身免疫性肝炎、类风湿关节炎等，还有脾功能亢进、药物影响、病毒感染等几十种疾病，需要根据伴发表现及白细胞变化趋势等综合分析，因此还需要慢慢检查，排除。
建议你生活规律，适当运动，放松心情，不要走心理负担。
希望我的回答给够对您有所帮助，感谢你的信任和好评。祝你生活愉快！随时联系，我非常愿意随访你！
首先你的血常规提示全血细胞减少，骨穿示分叶核增多，提示稀释，也就是说，抽的骨髓液里有血的成分。部分稀释的骨髓没见到原始及幼稚细胞异常增多，并且外周血没见到幼稚细胞，因此白血病可能性不大。
你的骨髓提示有感染，外周血涂片中单核细胞比例高，细菌及结核感染会出现单核比例增高，你也排除结核。现在发热，之前查布鲁氏菌的抗体阳性，滴度滴度大于1:100了没有？要是高于这个值，确诊感染的可靠性更高。不知道你治疗了没有？这个病就是反复发热，多汗？要是没有治疗，建议再查，要是阳性，治疗后可能全血细胞减少也就好了。
目前你全血细胞减少，血常规淋巴比例不高，外周血涂片淋巴比例偏高，骨髓稀释不能提供依据，因此，再生障碍性贫血不能诊断，也不能排除，建议你先排除布氏杆菌，若布氏杆菌感染，治疗后观察。若布氏杆菌阴性，建议再次行骨穿及活检检查，必要时行流式、染色体、相关基因及测序检查。
综合以上，布氏杆菌病会导致白细胞减少，淋巴细胞比例稍增多，并且既往抗体阳性过，说明你有接触史，有不断接触的可能性，我倾向于布氏杆菌感染导致的发热。
引起全血细胞减少的疾病很多，主要有血液系统的白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、再障、巨幼细胞性贫血、大颗粒淋巴细胞白血病等，免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、自身免疫性肝炎、类风湿关节炎等，还有脾功能亢进、药物影响、病毒感染等几十种疾病，需要根据伴发表现及白细胞变化趋势等综合分析，因此还需要慢慢检查，排除。
建议你生活规律，适当运动，放松心情，不要走心理负担。
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2019年11月21日
大夫我的布鲁氏菌抗体是阴性不是阳性的 还有就是最近一周我有一直服用解热镇痛的凉性中药 还有一盒柴胡口服液 一些感冒药 这对白细胞数量有影响吗 布鲁氏菌那个后面的数字也没有大于1:100 上面是小于1:25 但是我之前的主治大夫今天打电话告诉我说我的细胞形态学显示有什么东西感染 她还是怀疑布鲁氏菌病 让我再检查一下 说即使有抗体也有可能被感染 我也不太懂 反正最近这两天咳嗽加重 有痰 无力 多汗 怕冷
2019年11月21日
你好，感谢你的信任！
你服用的都是退烧的药物，解热镇痛药物对白细胞有影响，会导致白细胞减少。
布氏杆菌感染，那个滴度越高，也有慢慢升高的这种现象，要是逐渐升高，更能确诊是布氏杆菌，因此建议你复查。
发热和全血细胞减少，病情有的很复杂，病因有时候不好查，慢慢来，一项一项查，最后确诊，再治疗。
再次感谢你的信任！
你服用的都是退烧的药物，解热镇痛药物对白细胞有影响，会导致白细胞减少。
布氏杆菌感染，那个滴度越高，也有慢慢升高的这种现象，要是逐渐升高，更能确诊是布氏杆菌，因此建议你复查。
发热和全血细胞减少，病情有的很复杂，病因有时候不好查，慢慢来，一项一项查，最后确诊，再治疗。
再次感谢你的信任！
2019年11月22日
大夫 今天我的风湿三项结果出来了 抗链球菌o定量1600多 这个跟发烧有关系吗 今天我的主治大夫没有上班 就想问问您 但是我同时白细胞低 胸闷气短 肩膀每次发烧都会很累 活动的时候有那种咯噔的感觉 这个要重视吗
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2019年11月22日
你好，感谢你的信任！
你的抗O高，1600多，显著升高，抗‘O’高的意义：
1，溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增，并伴红细胞沉降率加快可有助于诊断。
2，少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。
这个高，主要常见于A组溶血性链球菌感染，大多表现为上呼吸道感染，也有出现心脏和肾脏受累情况。
你现在有发热症状，有没有皮肤、关节、心脏、肾脏等异常？结合你有呼吸道不适，发热可能与链球菌感染有关，还是要抗链球菌治疗的。
你现在有胸闷、气短，建议你查心脏超声看看，并查肾脏超声、尿常规及肾功能检查，这还是要引起重视。
肩膀每次发烧都会很累，活动的时候有那种咯噔的感觉，建议你治疗后观察，这个应该影响不大。
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你的抗O高，1600多，显著升高，抗‘O’高的意义：
1，溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增，并伴红细胞沉降率加快可有助于诊断。
2，少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合症、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。
这个高，主要常见于A组溶血性链球菌感染，大多表现为上呼吸道感染，也有出现心脏和肾脏受累情况。
你现在有发热症状，有没有皮肤、关节、心脏、肾脏等异常？结合你有呼吸道不适，发热可能与链球菌感染有关，还是要抗链球菌治疗的。
你现在有胸闷、气短，建议你查心脏超声看看，并查肾脏超声、尿常规及肾功能检查，这还是要引起重视。
肩膀每次发烧都会很累，活动的时候有那种咯噔的感觉，建议你治疗后观察，这个应该影响不大。
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症状及患病时长：
2个月
就医及用药情况：没用过
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