2019年02月22日
第1次提问
您好,之前有咨询过您,这个是pdl和pdl1的可行性大吗?效果能如何

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月22日
陆翰杰医生
感谢信任。

我又看了之前的咨询,食管癌肝转移,化疗效果不理想。

现在做了PD1/PD-L1的检测,只显示对Durvalumab(度伐鲁单抗)有一定疗效。

我个人意见:不建议自费购买免疫靶向药物(PD1/PD-L1单抗)
目前这类药物已经明确适应症的瘤种很多,比如黑色素瘤、肺癌等,但食管癌中的研究还很少,我们医院也参加了北京大学肿瘤医院发起的一项针对食管癌的临床研究,资料还不多,所以,不建议自费购买。

但是!
如果有临床试验,可以参与。
即使临床试验有可能进入对照组,但所选的治疗都是目前最推荐的治疗。
对于现在晚期有转移的情况,如果有机会参加临床试验,还是更推荐参加临床试验的。
2019年02月22日
第2次提问
他现在是转移性肝癌了,1.10号手术后一直痛到至今,人极度消瘦,不够90斤了,不能沾油腻了,坐都坐不了,睁不开眼睛,睁开后也是狰狞状的瞪着,说话的力气都没有,基本是睡着的状态,湖南省肿瘤医院这说他如今状态无法行以上治疗法,是这样吗
2019年02月22日
陆翰杰医生
是的。

临床试验都有很多排除条件(门槛)
一个是针对体力状态进行的评分(ECOG评分或者KPS评分),评分太差的人不能接受抗肿瘤治疗,因为这样可能并不能获益,甚至治疗会是压垮病人的最后一根稻草

另一个是预期寿命,大部分都有要求预期寿命超过一定期限才能参加。因为临床试验投入的经费很多,所以可能无法参加完整的临床试验的人群一开始就不会让参加。

但现在并不是什么治疗都不能做,对症治疗更重要一些。
就像你说的疼痛,癌痛的程度常人难以想象,一定要进行止痛治疗,这是很重要的内容。

另外,需要,基本的营养支持治疗,比如氨基酸,比如糖盐水,补充身体所需的能量和盐分。
第3次提问
有补充营养液这些,要不是根本坚持不了这么久,基本告补液度日,当地医生说多活一个月都是奇迹了,现在有吃盐酸曲马多和吗啡。其他的真的是手足无措的状态了😰
2019年02月22日
陆翰杰医生
作为家属,作为医生,有的时候很无力。

现在医疗条件对付肿瘤还是很吃力,但是营养支持一直维持着也会好一段时间,如果没有输液,人很快就不行了。

现在曲马多可能作用很小,主要还是靠吗啡来止疼。

人的意识会越来越差,随着大脑状态的越来越差,从嗜睡,到昏睡,最后昏迷,也逐渐对疼痛没有了感觉(相当于不需要止痛药了,这个时候对病人来说,可能算是解脱了)

这种状态,无法去改变,慢慢去接受。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了