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根据你的描述:你的孩子目前是5月22天的小婴儿,今天出现有呕吐,大便稍稀,有发热,最高体温39.4摄氏度,化验大便常规基本正常,血象提示白细胞低,淋巴细胞降低,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的婴儿出现呕吐发热,大便偏稀的情况,目前考虑急性的感染。但感染的地方还不能完全明确,首先确实需要考虑可能是胃肠道的炎症出现有呕吐腹泻等情况,后续孩子可能大便次数会更多。
但也有可能是感冒前的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,大便稀,发热,后续热度高,咳嗽流涕等,这种情况下一般发热持续会时间久一点,而且呕吐跟大便稀的情况会好转比较快。
2.对于妈妈怀疑孩子会不会是肠套叠,其实我觉得目前的概率并不大,孩子并没有肠梗阻的现象,也没有明显的果酱样大便,虽然有呕吐发热,但大便常规化验结果是正常的,所以依据不充足,暂时不考虑,但如果孩子发现后续呕吐非常严重,或者大便出现有性状的改变,必要时做B超排除。
3.现在无论是哪种原因引起的上述症状,处理上是一致的。如果孩子频繁呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
4.对症退热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
5.至于其他药物的处理,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次一包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,米糊等还是可以继续吃,母乳妈妈暂停高油高糖的饮食。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前孩子需要考虑感染引起的上述症状,但还需要继续关注孩子后续病情的变化来明确是呼吸道感染还是胃肠道的感染。现在没有
细菌感染的依据,所以暂时不需要抗生素。目前也没有特效药,所以目前对症处理就好。但暂时不考虑肠套迭,妈妈不需要太过担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。