2019年11月21日
第1次提问
医生你好,病人患有慢性肾小球肾炎已有30年了,下面附图是最近化验的尿常规检验单,麻烦看一下是什么情况

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2019年11月21日
吴蔚桦医生
您好,这仅仅是个尿常规的结果,仅见干化学检测尿蛋白和尿隐血阳性,没有特殊的意义,能解读的信息也非常有限。如果确实是对于一个30年以上病史的慢性肾小球肾炎患者,其实更需要的是肾功、彩超等结果对病人全面的评价,并请说明患者当时是在何等级的医院因何种症状诊断的慢性肾炎,接受过哪些治疗,效果如何,近年来肾功情况检查结果如何。我将稍等看看您有没有更多的体检资料,如果没有我将再稍后给您详细解读本次检查结果。
2019年11月21日
第2次提问
患者20多岁因工作原因长期脚部受凉,后伴有血尿,去医院检查后确诊为慢性肾小球肾炎。如今患者58岁,期间一直有药物治疗,主要以中药为主,这两年做肾功检查也是正常的,做过彩超肾脏没什么问题,尿蛋白是一直都有的,最严重时尿蛋白3个+,但这次检查有隐血不知道是不是什么原因,隐血是否能理解为病情加重有血尿?
2019年11月21日
吴蔚桦医生
您好,仅根据您提供的资料做出如下解答:

1、从您出示的检查格式及结果,这是一种快速检查的干化学检测方法。所谓干化学检测,就是是指将液体检测样品直接加到为不同项目特定生产的商业化的干燥试剂条上,以被测样品的水分作为溶剂引起特定的化学反应,从而进行化学分析的方法。这种方法获得结果速度快,但是相对粗略,论证强度也有限。

2、关于尿隐血,她实质上是如果尿中间有一定的红细胞成分(主要是含铁血红素),她就可能与干化学法试纸发生显色反应,通过这样来初略反应尿液里面红细胞的有无。正常人也可能出现尿隐血,结合其他指标不能认为患者出现病情加重。

3、关于尿常规中间的蛋白1+的问题,他也是基于干化学法对蛋白有无的粗略判断。不能定量,但推测这种1+的情况,蛋白定量结果多半很低。

所以如果其他指标都没有异常,仅这个尿常规结果不能认为存在疾病加重。另外30年前除了一线城市大医院外,好多肾病专业诊断水平都相对低下,所以慢性肾炎诊断是否准确不太好说,建议谨慎理解该诊断意见。即使按照您目前提供的资料,也没充分依据说该患者存在慢性肾炎。

TA的问答

症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长:一月份开始吃不下饭,呕吐,精神不振 就医及用药情况:2 月份当地医院住院,输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转 。 需要解答的问题:当地医院说可能是慢性肾衰竭早起,建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见