李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月21日
医生，你好，我最近遇到一个问题就是我慢跑几分钟，心率就会升到160以上，呼吸有点难受，而且肯定会突然的心脏重重压一下，不到一秒钟，我不知道怎样形容，是心悸还是早博呢？我连续尝试了几天都会这样，停下跑步就会不会发生了。我介绍一下我的情况，从上年体检，我就查到我的舒展压偏高，平时90左右，下午5点到晚上9点左右是高峰期，能去到95，98左右，收缩压一直120左右，我查了动态心电图，ct，心脏彩超，都没查出问题，最近这两个月开始运动，一开始是快步走半小时，感觉能有效降低血压，本来想着快步走转慢跑，但是就出现了上面的情况。还有一个插曲，就是在这一年中检查，期间医生开个一降心率的降压药给我，自从吃了这个药大概一个多月后，就算没运动也会偶尔出现这种心脏突然重重一压不到一秒的情况，我就停药了，之后就觉得自己运动能力下降了，还有时候一直觉得喉咙有东西顶着气，上不来的感觉，直至最近快步走才感觉恢复了一些。现在想问一下，时常的喉咙顶着气上不来和心脏重重地压不到一秒这种情况你有什么建议呢？附图是我最新的心脏彩超报告。
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2019年11月21日
您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）
2019年11月21日
您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
根据您描述的症状，需要排除以下几方面的问题。首先是心律失常，您提到在运动过程中，忽然心里会咯噔一下，最常见的原因是发生了早搏，具体类型要考虑室性早搏。如果之前已经做过动态心电图没有发现异常，建议再次复查24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。在佩戴的过程中可以加大运动量，诱发出心律失常，提高检查的阳性率。建议同时抽血完善甲状腺功能检测，看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况，因为这两者也会导致不适症状的发生。超声心动图检查结果并没有发现心脏存在结构和功能方面的问题。
您还提到血压有些异常，主要是舒张压偏高。按照高血压的分层和分级，目前考虑是一个一级的高血压。结合您的年龄来看，我觉得一级的高血压可以先通过非药物干预的方式来进行处理。加强运动，减轻体重，避免熬夜，减少高盐分食物的摄入等等都有助于血压的控制。
至于心率，在运动之后会升到160次每分钟左右，这些都是身体正常的反应，不用过于关注。至于体力方面的改变，从心超结果来看，不像是心功能不全所导致的。
您不用太担心，至少目前已经完善的辅助检查，没有发现明显的异常。后续只要找准病因，给予有针对性的处理，症状会很快好转。
积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅助以必要的药物治疗，是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。
根据您描述的症状，需要排除以下几方面的问题。首先是心律失常，您提到在运动过程中，忽然心里会咯噔一下，最常见的原因是发生了早搏，具体类型要考虑室性早搏。如果之前已经做过动态心电图没有发现异常，建议再次复查24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。在佩戴的过程中可以加大运动量，诱发出心律失常，提高检查的阳性率。建议同时抽血完善甲状腺功能检测，看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况，因为这两者也会导致不适症状的发生。超声心动图检查结果并没有发现心脏存在结构和功能方面的问题。
您还提到血压有些异常，主要是舒张压偏高。按照高血压的分层和分级，目前考虑是一个一级的高血压。结合您的年龄来看，我觉得一级的高血压可以先通过非药物干预的方式来进行处理。加强运动，减轻体重，避免熬夜，减少高盐分食物的摄入等等都有助于血压的控制。
至于心率，在运动之后会升到160次每分钟左右，这些都是身体正常的反应，不用过于关注。至于体力方面的改变，从心超结果来看，不像是心功能不全所导致的。
您不用太担心，至少目前已经完善的辅助检查，没有发现明显的异常。后续只要找准病因，给予有针对性的处理，症状会很快好转。
积极向上的心态，适度的体育锻炼，充足的睡眠，合理的饮食，和谐的人际关系，辅助以必要的药物治疗，是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。
2019年11月21日
感谢医生，其实24小时动态心电图大半年前做过，不过也是查不出异常，准备去做一下甲亢的检查。想问现在运动是不是暂时只能做快步走而不尝试慢跑了？还有一个细节，也是困扰了我这一年，就是我的左身有点不舒服，具体是每到下午血压高峰期，我的左边肩胛骨下部分，连着手臂，有时候还有左颈部，会有一个持续酸胀的感觉，好像是连接这几部分的一条筋在酸胀的感觉，有时候一直持续到晚上洗澡后，而且这种感觉一般在下午4点后才出现，早上很轻微轻微，下午出现的话，如果那个时候刚好运动完也会减退到没什么感觉，反而是不运动，一直静坐会比较明显酸胀，这是血管的问题吗？不知道跟心血管有没关系，还是只是肩周炎..？谢谢医生了！
2019年11月21日
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
