2019年02月22日
第1次提问
医生你好,宝宝五个月。宝宝今天大便带血丝,您看一下,一直是纯母乳,四天前开始加奶粉混合喂养。去医院化验结果如下,当地医生说要做皮试吃头孢,这应该不是细菌感染吧。孩子吃睡玩精神都很好,就是大便带血丝。之前月子里也有过,但是没有这么多,肉眼几乎看不到的那种。这种情况要怎么护理呢?

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2019年02月22日
杨元爱医生
您好,感谢您的信任。宝宝资料、照片已仔细看过:宝宝5个月,四天前开始混合喂养,出现大便血丝,精神状态吃奶好,无发热,大便常规检查红细胞、潜血阳性,这种情况一般不考虑感染性的,没有必要吃头孢。
大便出血的原因、引起出血的器官较多,有时明确确诊困难,常见于以下疾病:
1.牛奶蛋白过敏症引起的结肠炎:添加奶粉等异种蛋白,可表现为便血、腹泻、腹胀、呕吐等消化道症状,治疗方面停用可疑致敏食物及应用蛋白水解奶粉、肠黏膜保护剂、微生态制剂。配方奶喂养的患儿首选深度水解奶粉或游离氨基酸奶粉。
2.肛裂:多有便秘、排便困难史,排便时会有疼痛哭闹。便血特点是肛门有点滴鲜红色血,附着在大便表面,不与大便混合在一起。治疗肛裂,可以用1:5000的高锰酸钾液(规格0.1g的高锰酸钾片1片兑500ml生理盐水)坐浴,每次10-20分钟,便后或每天2次;大便干结排便困难时可以用开塞露10ml塞肛或口服乳果糖每天10ml辅助排便。大便通畅后3周左右肛裂愈合,便血不再出现。
3.直肠息肉:多为便时带鲜血或暗红粘液性血液,大便烂或烂硬交替,量少。息肉带蒂,蒂较长或息肉位置低时,排便可脱出肛门,如黄豆或蚕豆大小的红色肉疙瘩。有经验的小儿外科医生做直肠检查,常可摸到息肉。直肠息肉经常出现便血症状,可行手术切除。
4.美克尔憩室: 先天性肠道发育畸形,便血特点为无痛性大量血便,可先黑后红。可反复发生便血症状。常采用同位素扫描检查发现异位的胃、胰腺黏膜而确诊。美克尔憩室多需要手术治疗。
5.细菌性痢疾:常有不洁饮食病史,起病急,有阵发性腹痛、血便等,痢疾排便次数多,含有大量粘液和脓血便,有里急后重,早期即有发热,大便检查可见大量脓细胞。宝宝情况不太符合。 
6.过敏性紫癜:腹型的孩子可以表现为血便、腹痛,但后期身上和四肢多出现出血性皮疹。
7.另外,一些少见的上消化道出血:包括胃、十二指肠的炎症、溃疡出血,门静脉高压等也可以出现便血。
感谢您的信任和耐心等候。

TA的问答

您好,医生!替我家小孩儿咨询: 基本情况:男,2岁半,由于包茎大约2岁时在儿童医院做了简单的包皮扩张术,术后恢复良好。根据医生嘱咐,为了防止又发生粘连,基本上每天将包皮翻出来清洗,期间一直正常。 问题:前一段时间(大约3周前)由于工作原因有一周时间没有翻出来清洗,翻包皮时出现了裂口和出血,经过简单消毒处理后5天左右恢复。后面隔3-5天再翻出来清洗时,每次都会出现裂口和出血,出血后我们用了碘伏消毒,然后每天用稀释的复方黄柏洗液给他泡一下。后面不翻出来洗就没见出血或明显疼痛,但是每次一翻出来洗就看见裂口和出血。 请问医生,这种情况会不会形成习惯性裂口,我们应该如何处理,如果需要用药,应该如何用药? 谢谢!医生您好,我家宝宝已经26个月,之前刚出生也找您咨询过,今天给拍了超声,想咨询下宝宝目前的情况该怎么处理对他最好,谢谢两周岁孩子大腿根内侧有点肿 左右不均匀 右侧肿左侧正常 按压感觉比柔软的地方略微硬一点 感觉里面像有个睾丸一样 大小也像 但下方睾丸数量正常 孩子不疼 孩子上周六日一因为呕吐打了三天针 没有好好进食 哭闹比较多 患病时长:前天刚发现 医院检查:无 用药情况:无您好 宝宝现在4个多月 今早突然看到左手上起了一个泡泡 别的地方还没看见 怎么回事啊 杨医生您好,我孩子现在两岁。身体健康。他的右边颈部有一个大概一厘米大的淋巴结,用手触摸会上下左右的活动。不痛不痒,皮肤也没变化。平常不仔细触摸很难发现这个淋巴结。在他头部后面也发现有几个较小的淋巴结。请问需要进一步检查吗?