您好,感谢您的信任。宝宝资料、照片已仔细看过:宝宝5个月,四天前开始混合喂养,出现大便血丝,精神状态吃奶好,无发热,大便常规检查红细胞、潜血阳性,这种情况一般不考虑感染性的,没有必要吃头孢。
大便出血的原因、引起出血的器官较多,有时明确确诊困难,常见于以下疾病:
1.牛奶蛋白过敏症引起的结肠炎:添加奶粉等异种蛋白,可表现为便血、腹泻、腹胀、呕吐等消化道症状,治疗方面停用可疑致敏食物及应用蛋白水解奶粉、肠黏膜保护剂、微生态制剂。配方奶喂养的患儿首选深度水解奶粉或游离氨基酸奶粉。
2.肛裂:多有便秘、排便困难史,排便时会有疼痛哭闹。便血特点是肛门有点滴鲜红色血,附着在大便表面,不与大便混合在一起。治疗肛裂,可以用1:5000的高锰酸钾液(规格0.1g的高锰酸钾片1片兑500ml生理盐水)坐浴,每次10-20分钟,便后或每天2次;大便干结排便困难时可以用开塞露10ml塞肛或口服乳果糖每天10ml辅助排便。大便通畅后3周左右肛裂愈合,便血不再出现。
3.直肠息肉:多为便时带鲜血或暗红粘液性血液,大便烂或烂硬交替,量少。息肉带蒂,蒂较长或息肉位置低时,排便可脱出肛门,如黄豆或蚕豆大小的红色肉疙瘩。有经验的小儿外科医生做直肠检查,常可摸到息肉。直肠息肉经常出现便血症状,可行手术切除。
4.美克尔憩室: 先天性肠道发育畸形,便血特点为无痛性大量血便,可先黑后红。可反复发生便血症状。常采用同位素扫描检查发现异位的胃、胰腺黏膜而确诊。美克尔憩室多需要手术治疗。
5.细菌性痢疾:常有不洁饮食病史,起病急,有阵发性腹痛、血便等,痢疾排便次数多,含有大量粘液和脓血便,有里急后重,早期即有发热,大便检查可见大量脓细胞。宝宝情况不太符合。
6.过敏性紫癜:腹型的孩子可以表现为血便、腹痛,但后期身上和四肢多出现出血性皮疹。
7.另外,一些少见的上消化道出血:包括胃、十二指肠的炎症、溃疡出血,门静脉高压等也可以出现便血。
感谢您的信任和耐心等候。