2019年02月22日
第1次提问
年龄25岁,性别女,身体存在阴虚火旺体征,自己感觉体热;两月前,发现颈部右侧有一不足一厘米淋巴结肿大,经彩照检查,暂无扩大迹象;近期,出现牙龈多处出血,牙龈红肿,近日,有所好转;目前,最主要问题是出现了约15日左右的头沉头发闷,并不疼痛,睡觉起来不想睁眼的症状,整个人昏昏沉沉,不清醒。
2019年02月22日
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,您主要的问题是:
发现颈部淋巴结肿大,牙龈出血、红肿,头沉、发闷、精神差。下面就您这些问题,为您一一分析:

1.首先说淋巴结的问题。正常人在颈部是可以触摸到一些淋巴结的,这些淋巴结一般比较小,摸起来大体上像黄豆大小。超声检查可以测量到淋巴结的直径,这些淋巴结的短径大多数在0.5厘米左右,短径最长一般不超过一厘米。
这些淋巴结一般认为是由于上呼吸道感染导致的:在上呼吸道感染时,病原微生物入侵,可以引起邻近区域的淋巴结肿大,这是机体的一种正常免疫防御机制,目的是为了拦截病原微生物的入侵。
这些淋巴结一般消退起来会比较缓慢,只要不再进一步的增大,就没有什么问题。
您所说的淋巴结,直径是一厘米(但不清楚是短径还是长径),这种淋巴结基本上符合炎症淋巴结的特点。所以考虑是上呼吸道感染以后导致的慢性淋巴结炎,只要没有明显的红肿疼痛,没有明显的发热,一般是不需要做特殊处理的。
方便的话,请您上传淋巴结检查报告单,这样能更准确的判断病情,提出更具有针对性的建议。

2.再说您牙龈出血的问题。一些血液系统疾病,因为血小板以及凝血因子的问题,会出现牙龈出血的表现。但患者除了牙龈出血以外,还常常会伴随有其他出血的表现,比如自发的或轻微外伤以后的出血,反复的鼻出血,打针或是穿刺部位针眼的渗血不止。单纯的牙龈出血,常常是由于口腔局部因素导致的,比如牙龈炎、牙周炎。尤其是您同时有牙龈红肿的表现,所以您的牙龈出血考虑是口腔局部因素导致的出血,而不是血液系统疾病的原因。

3.至于您所说的“头沉、头发闷……睡觉起来不想睁眼的症状,整个人昏昏沉沉,不清醒”,这种情况,建议首先除外贫血。中青年女性,因为月经的原因,容易出现缺铁性贫血,从而出现上述这些表现。血常规,在社区门诊以及任何一级综合性医院,都可以进行,不仅可以显示是否有贫血,还可以显示贫血的类型,并初步提示贫血可能的原因,为近一步的治疗,提供准确的参考信息。
刘海生医生
如果经过血常规检查,没有发现什么问题的话,加上您有一些“阴虚火旺”的症状,可以考虑吃一些中药调理、观察一下。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗