2019年11月23日
第1次提问
郑医生你好。女宝,3岁零一个星期。从中秋节到现在流鼻涕咳嗽就没有断过,清鼻涕脓鼻涕交替的。咳嗽干咳居多。期间也做过血常规没什么问题。也一直存在过敏性寻麻疹,做过敏原检测也没测出什么过敏。最近连着四天,晚上咳几声就吐了,吃的东西都吐出来了。请问是什么原因啊,我要去医院做什么检查呢?
2019年11月23日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到,
1.从你描述的情况看,宝宝从中秋节有经常流鼻涕的症状,一般流鼻涕,清鼻涕多见于急性呼吸道感染。只是呼吸道感染,大部分都是病毒感染引起的,少部分也有细菌感染或者支原体感染。病毒感染的话病程具有自限性,大部分一到两周左右,所以宝宝有反复的流鼻涕,我认为可能不像是一个呼吸道感染引起的。极有可能是属于一个过敏性鼻炎的表现。过敏源检测也是提示有过敏性荨麻疹的。也是支持过敏性鼻炎的诊断的。
2.过敏性鼻炎是属于自身过敏性疾病,并不是有其他的感冒转变而来的,所以就算是感冒他也不会转变成过敏性鼻炎,只是过敏性鼻炎的早期表现和感冒是类似的。
3.过敏性鼻炎的治疗主要包括环境控制,药物治疗,免疫治疗和健康教育。
1),环境控制主要要回避过敏源和各种刺激物,这治疗过敏性鼻炎很重要的一个方面。可以做个过敏源检测,一般常用的过敏源有尘螨,花粉等。家长平时注意总结规律,寻找可能存在的过敏原(比如烟草、厨房油烟、宠物、某些植物、尘螨、霉菌、蟑螂、海鲜等食物等),注意回避过敏原
2),药物治疗,主要是使用糖皮质激素。比如鼻用糖皮质激素,你使用的内舒拿就是鼻用糖皮质激素,对于轻度的过敏性鼻炎一般使用不少于2周,中重度需要使用4周以上。有些很严重的可能需要口服糖皮质激素治疗。还有就是抗组胺药物比如西替利嗪滴剂等。以及抗白三烯药物像顺尔宁等也是可以使用的。还有很多用来缓解症状减轻鼻粘膜充血的药物,都是根据情况选用的。
3),免疫治疗相对比较复杂,比如一些脱敏治疗,这需要面诊后才能判断是否需要采用。
,所以要规范化治疗,还是需要面诊综合评估才能决定的。
4.过敏性鼻炎也会导致咳嗽,因为过敏性鼻炎造成的流涕,如果有鼻涕内流的情况下会出现咳嗽。而过敏性鼻炎同时伴有过敏性咳嗽或者哮喘。也是可能的。
5.而同时有流脓鼻涕的症状,这有可能是继发了鼻窦炎的表现。鼻窦炎是因为细菌感染导致的。鼻窦炎的治疗需要使用抗生素治疗。如果青霉素没有过敏的话,一般首选阿莫西林克拉维酸钾口服治疗,疗程需要10-14天。
6,可以做个鼻窦的CT检查。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了