2019年11月23日
第1次提问
宝宝三岁,28斤,从本周二开始发烧,前两天精神尚可且温度最高就在38度左右,未服药,周四晚有一次呕吐,就医医生检查为喉咙炎症,抽血化验单说是细菌及病毒感染,开了头孢冲剂,周五开始发烧至三十九度,就医进行输液治疗,昨日,今日输液两次,未有明显好转,仍然间断高烧,近三十小时服用红药水退烧四次,最高三十九五,现在宝宝精神不好,不肯吃饭及喝水,勉强一日三次喝奶五百毫升左右,有轻微脱水现象,医生说嘴巴里有疱疹,请问如何护理,灌水较为困难,也拒绝喝补液盐,是否需要其他检查

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2019年11月23日
叶钦松医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。我会仔细阅读并编辑后答复您,请您稍等。
2019年11月23日
叶钦松医生
你好,感谢你的信任和选择。
宝贝3岁,发热5天,咽峡部可见疱疹,血常规示白细胞高,中性为主,crp高。目前诊断疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病,经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。临床表现为发热、咽痛、口痛、咽峡部疱疹,小婴儿因口痛影响进食,少数可并发高热惊厥、脑炎等。

疱疹性咽峡炎为自限性疾病,自然病程一周左右。治疗方案:

(一)一般治疗

1.护理方法:

(1)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周。(2)注意休息,保持室内清洁及空气流通。(3)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐。(4)口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。(5)发热患儿护理,衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服;勤监测体温,观察热型及伴随症状,以便采取必要的治疗措施。(6)进食困难及高热不退的患儿应适当补液,以防止电解质紊乱。(7)病情观察,密切观察体温,警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态,如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。

2.对症治疗:

(1)控制高热,体温38.5 ℃以上者,应给予物理降温,如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等,亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有:布洛芬口服,5~10 mg/(kg·次);对乙酰氨基酚口服,10~15 mg/(kg·次);两次用药的最短间隔时间为4 h,24 h不超过4次。
(2)补液支持:若患儿进食少,发热,则水分摄入不够,需要输液补液治疗。

(二)病因治疗

尚无特效抗肠道病毒药物。部分病例病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高;建议次日复查以上指标,若明显下降或正常,无细菌感染的依据,则无需使用抗菌药物。
宝贝的血常规建议复查,若指标下降,可以不用抗生素治疗。

希望我的回答可以帮助你。
2019年11月24日
第2次提问
昨夜提问后夜里低烧,无高烧现象了,今早烧退,一整白天都未再发烧,但宝宝仍然拒绝吃饭喝水,全天喝奶共计五百毫升,下午进行补液输液治疗,医生说不用抽血检查,仍然开了头孢和补液盐输液,但是今天下午开始咳嗽加剧较为严重,是否需要进行其他检查,是否已经有好转了呢
2019年11月24日
叶钦松医生
1.体温下降说明疾病不再进展,急性期已过。
2.体温下降后会出现咳嗽的症状。咳嗽是身体对病毒入侵的一种防御手段。它能帮忙清除呼吸道分泌物,以免痰咳不出来沉积在气管或支气管更容易发生细菌感染导致肺炎。不要先去想止咳。
如果咳嗽再多一些确实让孩子睡眠、生活不舒适了,我们首先推荐的也是生活止咳措施。
比如说使用卧室加湿器(40%~55% 的湿度)、生理盐水清洁鼻腔、口服蜂蜜,这些都是常用的缓解咳嗽不适的方式。

也可以氨溴索口服液口服治疗。
3.一周左右宝贝会回复胃口的,家长无需过于着急。
4.目前无需其他检查。居家观察,护理及口服药物即可
2019年11月24日
第3次提问
氨溴锁有一种片剂,孩子能吃吗,对口服液非常抗拒
叶钦松医生
片剂是大人吃的。
也可以换成乙酰半胱氨酸颗粒冲泡后口服。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好!孩子刚四个月,15斤。 昨天上午打了辉瑞的十三价肺炎疫苗,当天下午低烧37°4,一直到今天下午烧退。 傍晚偶尔出现干咳,晚上有点频繁,十几分钟一次,一次干咳三四下,有一点鼻塞,不流鼻涕,呼吸声有点重,数了呼吸起伏三十下。现在暂时没影响喝奶家,精神状态还可以,没有之前活泼 不知道干咳是否疫苗反应,还是今天洗澡着凉,广州天气热开空调着凉。 如果干咳加重,需要吃些什么药,及药量? 如果干咳同时又有痰,又吃些什么药,及药量? 如果后续发烧超过38°5,是否可以吃美林,吃多少呢? 现在广州流感等各儿科门诊人满为患,孩子太小不敢去医院。孩子后续出现什么情况您建议就医?出生到现在一直很好,没吃过药,一直母乳喂养。 据说婴儿肺炎病程进展很快,很担心,以上问题有点唠叨,请您有空时指导下,感谢🙏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:九月龄婴儿,近3天鼻腔里面一直有鼻涕,无法自行出来,喝奶的时候无法用鼻子呼吸的程度,要中断用嘴呼吸才能喝。听起来里面有很多鼻涕,无其他症状,请问这种情况怎么处理呢?症状及患病时长: 昨晚十点以后 就医及用药情况: 2月26号肺炎合胞病毒住院3月9号出院在家做了三天雾化 需要解答的问题: 麻烦听一下是不是肺炎复发症状及患病时长:5天 就医及用药情况:急性喉炎,输液两天头孢和激素,雾化两天,口服右美沙芬和地氯雷他定干混悬剂 需要解答的问题:输液用药两天,感觉未有好转,是否存在治疗方案不对情况 症状及患病时长:不发烧,没有其他症状。咳嗽一周左右,近三四天睡前咳嗽,半夜咳嗽几声,早晨咳嗽一阵。白天不咳,运动后会咳嗽几声。 就医及用药情况:一周前刚开始咳嗽吃了四天抗病毒感冒药,见强,但还是咳嗽。 需要解答的问题:这是昨天去做的检查,需要吃什么药?支原体怎么确定是抗体还是感染了?