2019年02月22日
第1次提问
男性,五十四周岁,左胳膊肩膀头痛疼,活动受阻,往后脱衣服痛疼加剧,晚上睡觉左侧不能压迫。
2019年02月22日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,从目前的信息来说,54岁,左侧肩膀疼痛,活动受限制,特别是向后的动作受限制明显。有以下几个可能
①肩周炎。肩周炎的本质是肩关节关节囊的炎症,造成关节疼痛和活动受限,最终导致肩关节的活动范围大幅度下降,所以又称为“冻结肩”或者“冰冻肩”。好发年龄在50岁上下,所以还有一个别称“五十肩”。
②肩袖损伤。肩袖组织肩关节上方外侧(也就是我们俗称的“肩膀头”这个位置)的一组肌腱,解剖上来说包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。随着年龄增长,肩袖组织有比较高的概率出现损伤,甚至破裂。在胳膊伸直从身体侧方向上抬起的过程中往往会有疼痛出现。
③肩关节周围特定肌腱的炎症,比较常见的如肱二头肌长头肌腱的炎症,胳膊向后的动作时疼痛比较明显,在肩膀的前面可以摸到疼痛点。
颈椎病。颈椎的神经根受压后,会出现肩膀周围的疼痛。往往同时伴有胳膊一直到手部的皮肤感觉异常或者疼痛。
2,为了更准确的判断您的情况,请根据提示补充如下信息
①疼痛发生有多长时间了?白天痛的明显还是夜间痛明显?
②在肩膀周围用手仔细按压一下,看看有没有明显的压痛点,如果有的话,请用手指出来拍照片给我看看
③手臂的活动,包括大胳膊向前,向后,向外侧抬起,以及胳膊的旋转等等,看看哪一个姿势受限制最明显,或者说哪一个动作会引起明细疼痛?疼痛的具体位置在什么地方?也请用手指一下拍照片看看。(您全面所说的“肩膀头”范围比较广,同时我担心理解上有偏差)
④有没有看过医生,或者做过什么检查?如果有检查的话,也请把检查的情况拍照片给我看看
请您补充以上信息后,我帮您做进一步的分析和解答,谢谢!

2019年02月22日
第2次提问
2018年8月上旬开始轻微疼痛,最近一个多月疼痛严重,手臂向前疼痛轻微、向后伸到底疼痛加剧、向外侧严重受阻,最近到市中心医院拍片检查,骨头完好,疼痛位置图片。

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第3次提问
晚上疼痛严重一点,关健是脱衣服不方便会疼痛。

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2019年02月22日
杨丰建医生
补充信息收到了,谢谢您的配合
1,首先说,这种没有外伤的肩关节疼痛,我前面列举了几种可能,不管是哪一种情况,拍X光基本上都看不出什么问题。不论是肩周炎、肩袖损伤、肌腱炎症都属于软组织疾病,最合适的检查是核磁共振。
2,根据您指示的疼痛位置来看,第一诊断考虑肱二头肌长头肌腱炎。同时有手臂外展活动的明显受限,可能还存在肩袖损伤的可能。治疗方面的建议如下
①首先推荐使用消炎镇痛药,如塞来昔布、罗索洛芬、依托考昔等等,任选一种即可。不论是肌腱炎症还是肩袖损伤,甚至肩周炎,使用消炎镇痛药控制疼痛症状都是首选治疗措施。
②疼痛的位置使用热敷。热水袋使用毛巾包裹后,敷在疼痛的位置,每天两次,每次20-30分钟。热刺激可以促进局部血液循环,促进炎症消退。如果条件允许的话,去医院康复科做理疗效果可能更好。
③如果手指的位置,疼痛持续不缓解的话,可以使用局部封闭的方法,效果比口服药物可能更好。
以上建议供您参考,祝老先生早日康复!谢谢!
杨丰建医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗