2019年02月22日
第1次提问
医生,您好!我母亲今年59岁,春节前一个星期开始咳嗽,不发烧,以为是感冒引起的上呼吸道感染,就吃了2盒阿奇霉素但是咳嗽无好转,然后吃了感冒药也去看了中医,一直未完全康复,目前仍咳嗽但频率明显减少,不太频繁了,一直不发烧胃口佳,有白痰,胸有点痛,因为咳得时间长了,今天去医院做了ct,这边医生说是肺炎,必须住院治疗。想请您帮看看ct结果,是否是肺炎,严重吗?必须输液治疗吗?可以口服头孢类抗生素治疗吗?希望您能给出治疗和用药建议,谢谢!

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2019年02月22日
包爱华医生
您好,来问收到,感谢您的信任!由于我白天工作比较忙,不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断,因此请您耐心等待,我下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会,所以本条请勿回复,谢谢
2019年02月22日
包爱华医生
您好,您的问题和CT报告均已详阅。从报告上看,目前不考虑肺炎,不需要输液,也不需要吃抗生素治疗。这个报告描述的语言不是很规范,CT上显示的应该是多发的微小结节,这是不需要处理的,定期复查就可以了。一般间隔半年复查,如果没有问题,就间隔一年复查。当然,因为我没有看到CT片,也可能当地的医生觉得这些结节像是炎症引起的,所以建议您母亲先抗炎治疗一段时间后再复查,这也是临床上比较常用的策略。请您再与医生进行沟通。
您母亲的主要症状应该是咳嗽,这咳嗽和肺部的这些小结节是没有关系的。不知道您母亲平时喜欢清嗓子吗?有没有晨起刷牙恶性干呕呢?平时喉咙干痒有吗?咳嗽是白天多还是晚上多呢?
如果可以的话,请拍一张您母亲喉咙深部的照片给我看看,我来确定一下有没有慢性咽炎。请参照我下面的图片样式。
希望我的回复对您有帮助。
再次感谢您的信任!

就像这样的图片,既可以看清舌头,还可以看清咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议,请不要怕麻烦,谢谢配合!

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2019年02月22日
第2次提问
谢谢您的详细解答。她早上起来不清嗓也不干呕,喉咙干痒也不明显,我们感觉应该不是咽炎,这次咳嗽可能还是感冒引起的,刚开始有流清鼻涕,而且之前嗓子沙哑了好几天,只是这次病程拖得有点长而且胸有点疼,咳嗽时更明显,而且吃阿奇霉素没有效果所以有点担心,怕是肺炎,有没有肺结核可能性呢?图图一图二是医院开的药,请问可以吃吗?另外还想请教您,结节是什么引起的呢?是炎症反应吗?

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2019年02月22日
包爱华医生
您好,这两个药是可以吃的,您可以先吃吃看看。如果效果不好,您再找医生看一下喉咙或者拍个照片给我看看。从这些肺部结节来看,是肺炎的可能不大,是肺结核的可能更小,不用担心。这些结节的形成原因很多,包括烟雾,灰尘等等都可以,也可以是某些轻微的炎症反应。由于不能看到具体的样子,只能泛泛而说,供您参考。
包爱华医生
另外,建议您母亲联合口服复方甲氧那明进行止咳,我把处方开给您,您酌情购买。
2019年02月22日
第3次提问
想再请问您她说有点胸口疼要紧吗?今天开始咳嗽已经减轻很多了,偶尔咳几声,只是说咳的时候胸口有点疼,用再做进一步检查吗?之前吃了阿奇霉素支原体可以排除吧?您觉得这次咳嗽最可能是什么引起的呢?
包爱华医生
您好,胸口疼跟咳嗽有关,咳嗽消失之后这个症状应该会自行消失。如果到时候还有,就需要进一步就诊,包括做胸部CT检查。暂时不用处理,只需要针对咳嗽进行处理即可。
目前咳嗽的原因我考虑是慢性咽炎所致,但是您自己给否定了,所以我现在只能考虑是感冒后咳嗽的可能,这是由于感冒引起的气道反应性升高引起的咳嗽,支原体衣原体感染可能是诱因,阿斯美具有较好的抑制效果。所以给您开了这个药,不妨先吃吃看看。

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)