2019年11月23日
第1次提问
医生你好,女,五十三岁,从今年三四月以来,每隔一段时间就口腔溃疡,有时一个月发一次。或半月左右一次,或一个星期一次。二月我吃了一盒阿姣花生糖,不知有没有关系。以前一年偶尔发几次,以前溃疡长在外嘴唇的上嘴唇,并且是许多粘在一起的小泡泡。现在溃疡长在口腔内舌尖和舌下口腔内(如图,)图一图二是烂了的牙留下的牙脚。不知是不是烂牙也有关系。我不抽烟不喝酒,前不久做过体检没有什么大毛病。这几天比较疼痛,请问平时应该注意些什么减少发口腔溃疡的频率。可以推荐一些比较好的药吗?
2019年11月23日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从描述看您的这个情况还是比较典型的复发性口腔溃疡(也就是复发性阿弗他溃疡)。口腔溃疡的发生原因目前并不明确,和饮食、情绪、遗传、激素水平等很多方面有关。口腔溃疡目前没有有效的预防办法或者根治方法,一般也没有特殊的检查,都是发生后针对性的进行对症处理。我自己也是经常会发口腔溃疡,下面是我自己总结的一些方法,可以有效的促进溃疡愈合,降低发作频率:
1、保持心情愉快,避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,心胸开阔,多做自己开心喜欢的事情,这一条十分重要;保持正常规律作息和充足睡眠。
2、蔬菜水果中可能维生素种类不是特别全,可以每日给口服复合维生素片。柠檬水中维生素C含量比较多,对于口腔溃疡是有利的,可以多喝。同时可以多吃橙子和猕猴桃。还是要继续每天服用复合维生素片(可以使用善存复合维生素片)。
3、对症治疗缓解疼痛症状,比如可以在溃疡面上用利多卡因氯已定喷雾或者凝胶缓解疼痛(这个属于表面麻醉剂,对于止疼效果非常明显,喷一下可以有3-5小时的止疼效果,在饭前半小时使用)、重组人表皮生长因子喷雾(药品名叫贝复新或者贝复济,饭后漱口后使用)促进愈合,上面这两个药物对于溃疡效果很好,无论是缓解疼痛症状还是促进愈合都是很有帮助的。利多卡因喷雾不要直接对着溃疡面喷,可以用一个小棉签,将棉签喷湿或者蘸湿后轻轻涂在溃疡表面。贝复济同样用棉签蘸湿或者喷湿后涂在表面。
4、如果经常在靠近牙齿附近粘膜发生溃疡(两侧舌缘和腮部都是牙齿容易咬到和摩擦到的部位),可以检查一下牙齿的咬合,看看是否有过于高大尖锐的牙尖,有的话可以通过将这种牙尖磨的圆钝一些,可能会解决这个问题。
5、可以做一下体内微量元素的检查,如果有明显的缺乏可以针对性的进行补充,可能会对口腔溃疡有缓解效果。另外您还可以查一下体内的激素水平是否有比较大的波动,如果有的话可以考虑在内分泌科进行激素水平的调整,有时也会缓解溃疡的发作频率。
上面给您推荐的复合维生素片、利多卡因氯已定喷雾、贝复济等都是可以长期服用或者使用的,不会有明显的不良反应。
另外没有看到您的图片,您可以重新拍照发给我再看一下。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2019年11月23日
第2次提问
这是我的图片我忘记了发。

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2019年11月23日
第3次提问
柠檬水是不是新鲜柠檬里面的水,图片中的烂牙也会引起溃疡吗?我会按你说的去做谢谢医生
2019年11月23日
张勉医生
照片可以看清了,还是典型的口腔溃疡,您可以参考上面给您介绍的方法试试看,柠檬水的话把新鲜柠檬切片泡水喝就可以了。
您的烂牙已经只是残根和残冠了,如果这个部位附近牙龈经常起黄点的话可能是残根残冠导致的根尖周炎,建议对这些残根残冠还是尽早拔掉比较好。拔掉后可以考虑进行修复。种植牙修复是比较适合您的修复方法,种植的基本过程是利用标准的钻机在牙槽骨上打一个标准的孔洞,然后将纯钛的种植钉拧入到这个孔洞中,让纯钛种植钉和牙槽骨产生牢固的骨结合,这个过程大约需要半年左右时间。然后在这个植入的种植钉的上面做假牙,接在种植钉上,完成整个的种植修复过程。种植牙的使用感觉和真牙基本一致,而且修复时对旁边的牙齿没有影响,每年定期维护可以使用非常长的时间(目前已经有使用超过40年的病例了,而且还在使用中)。
另外一种方法是固定桥修复,需要将拔掉的牙齿旁边的两个牙齿磨小一圈作为桥墩,然后做三个牙齿的连冠作为桥面架在桥墩牙齿上,以这种方式来修复缺失牙齿。缺点是需要磨牙,对牙齿有一定伤害,同时使用寿命在10-15年左右,也是不如种植牙的。所以还是首先建议考虑种植牙。