2019年02月22日
第1次提问
男宝,出生33天,母乳喂养,有几个问题想请教下您。 1、出生两周开始长痘痘,到现在还没好,昨天开始给他涂了婴宝,还是不见好,您看这个是什么原因? 2、出生第二天开始长黄疸,最高值达到12,吃了一周妈咪爱,今天测依旧没下,还有7.6,无法打疫苗,是否需要去医院查下原因? 3、即使吃了妈咪爱,宝宝也两天拉一次屎,不过颜色金黄,量很大,不过孩子经常放屁,肚子也会咕噜叫,这个是否有影响? 4、今天在宝宝鼻孔看到一颗大的黄色鼻屎,用棉签清理不小心捅到更深除了,黄色鼻屎是否是问题很严重?捅到鼻子里面是否很危险? 5、孩子嘴上有干皮,经常会粘一些黑色纤维毛毛之类,干皮是否正常?如果吞咽,是否影响健康? 6、宝宝会经常突然间哭闹,严重哭闹感觉快上不来气,严重哭闹会持续三四分钟,最长十分钟,这个是否正常? 7、白天比晚上会入睡困难,需要哄很长时间。这个是否正常?

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2019年02月22日
尹苹医生
你好,感谢你的信任!

从图片上可以看到宝宝的脸上有一些,米粒到绿豆粒儿大小的,小疙瘩,宝宝嘴唇干燥,有些起皮。

1、出生两周开始长痘痘,到现在还没好,昨天开始给他涂了婴宝,还是不见好,您看这个是什么原因?
宝宝从生后两个星期开始出现图片中的疹子。

皮疹我考虑湿疹,

下面我把湿疹的处理告诉你:保持皮肤清洁,保湿,必要时使用激素乳膏。
1, 首先建议每天都要给宝宝洗脸,水温不要太凉,也不要超过36℃。不要使用肥皂及刺激性的沐浴液。

2, 保湿。在宝贝洗脸之后一定要注意给宝贝保湿。大品牌的婴儿保湿霜开发的比较好,比如艾维诺或者是丝塔芙或者是雅漾或者是妙思乐。
保湿可以恢复皮肤黏膜屏障功能,尤其是在皮肤比较干燥的时候能够加速湿疹的恢复。冬天气候比较干燥,容易加重湿疹,导致湿疹反反复复。皮肤高密度的保湿可以让皮肤处在时刻水润的状态,减轻宝宝不舒服的感觉,加速疹子的恢复。其实有时候不用涂抹其他的药物,单纯的保湿,高密度的保湿,就可以起到很好的效果。

第三条就是必要时使用激素软膏。如果宝宝局部的皮疹高密度保湿之后效果不好,皮疹逐渐加重的趋势,这时候可以尝试激素软膏。儿童都可以使用的弱效的激素软膏比如尤卓尔或者是地奈德乳膏。早晚各一次给宝宝涂抹。

激素治疗湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次不超过体表面积的25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以在皮疹好转之后,转为每天一次,停用就可以啦。

湿疹在婴儿非常常见。主要原因跟婴儿的免疫系统发育不完善,皮肤粘膜屏障功能不健全有关系。但是,绝大多数孩子一岁左右就会好很多了。咱们宝宝的皮疹非常的轻微,我相信通过高密度的保湿,一定会,明显的改善宝宝皮疹的情况。

另外需要注意的是:宝宝的贴身衣服一定要穿宽松透气,棉质的,不要捂热,避免出汗太多,雾霾天的时候最好开空气净化器。如果是母乳喂养的话,妈妈的饮食没有忌口的,但是辛辣刺激的食物不要吃。




2、出生第二天开始长黄疸,最高值达到12,吃了一周妈咪爱,今天测依旧没下,还有7.6,无法打疫苗,是否需要去医院查下原因。

宝宝在伤后第二天开始出黄疸,最高达到12,口服一周妈咪爱,今天经皮胆红素7.6;
对于三个月以内的小婴儿来说,胆红素值在5以下是最理想的状态,但是只要是在5到7之间就是正常的,宝宝仅仅是轻度的升高,我认为问题不大。

咱们主要是排除一些病理性黄疸的情况,病理性黄疸常见于新生儿溶血,感染,缺氧窒息,头皮血肿,甲状腺功能低下,新生儿肺炎等;新生儿溶血的话,一般情况下在出生一个星期之内肯定就发病了,常见于,妈妈是o型血或者熊猫血,爸爸不是o型血的情况,轻度的新生儿溶血也不需要治疗,宝宝仅仅口服妈咪爱,黄疸值就降到接近正常了,我想溶血的可能性很小,当然,如果妈妈血型不是o型或者熊猫血的话,肯定不考虑新生儿溶血;
宝宝出生的时候,没有缺氧,窒息,没有感染等其他的高危因素肯定不考虑病理性的黄疸了,另外我想孩子的足底血筛查肯定是没有问题的,排除一些遗传代谢病,如甲状腺功能低下导致的黄疸

如果孩子存在黄疸的情况,但是宝贝没有一些病理性黄疸的高危因素,吃奶,精神睡眠都很好,没有咳嗽,其他部分的表现,体重增长也是良好的;
这种情况下,我们考虑母乳性的黄疸。
很多母乳喂养的宝宝会出现黄疸值偏高,一般情况下生后三个月黄疸就消退了,有的母乳喂养的黄疸,甚至能达到20到22,一般情况下,只要在15以下就不需要处理,也不需要口服肠道益生菌,保持大便通畅就可以。

宝宝目前的黄疸值才7.6,基本上是接近正常的,一切情况都很好,我考虑母乳性的黄疸,目前来说是不需要治疗的,其实也不影响接种疫苗,只不过是预防接种站都不会给孩子接种,我周围很多同事的孩子都有过这样的经历,您可以定期监测宝宝的黄疸,就目前来看,如果孩子的一般情况都不错,也没有必要去医院做检查

未完,先不要提问
2019年02月22日
尹苹医生
3、即使吃了妈咪爱,宝宝也两天拉一次屎,不过颜色金黄,量很大,不过孩子经常放屁,肚子也会咕噜叫,这个是否有影响?

很多孩子满月之后,常常会有 攒肚 的情况,表现为大便间隔时间延长,放屁多放屁比较臭,但是吃奶精神反应都很好,也没有明显的肚子胀气,体重增长也不错,主要是因为随着,孩子长大,胃肠道不断发育,消化吸收的能力越来越强,导致大便里面的残渣也比较少,母乳喂养的话,说明妈妈的母乳质量还是很不错的;

攒肚的孩子有时候甚至7天,甚至十多天都不排大便的,这款质量还是一般情况好的话,您看着孩子吃奶精神都很好,而且大便不干不硬,咱们宝宝排的大便也是金黄色的,量比较多,一般来说都比较粘稠,或者是细腻,宝贝体重增长也都不错,这个不需要处理的;
再者说了,每个孩子个体都是有差异的,每个人也有自己不同的排便规律,不影响生长发育,大便不干,不硬,不存在便秘的情况,不需要干预,


4、今天在宝宝鼻孔看到一颗大的黄色鼻屎,用棉签清理不小心捅到更深除了,黄色鼻屎是否是问题很严重?捅到鼻子里面是否很危险?

其实鼻屎干燥了之后都会呈现黄色或者是棕黄色,褐色等等,最开始可能是白色的,比较软的,但是我们空气中有大量的粉尘,而且也会氧化等等,只要宝贝没有明显的流鼻涕,没有感冒的症状,这个都是正常的,其实我们绝大多数人的鼻屎干燥之后都是黄的,

进入鼻腔,这个没什么大碍,咱们呼吸道里面时刻会分泌一些呼吸道的粘液,起到保护气道的作用,而且我们人体代谢的水分一部分也通过呼吸道排出体外,很快,一个黄色的鼻屎就会被润湿了,很可能宝宝打喷嚏,就会排出气道外了

但是我建议您不要擅自给宝宝清理鼻屎,除非鼻屎很大,导致鼻塞,影响呼吸,这种情况下,您可以购买生理性海水,给宝宝喷鼻子,湿润之后一般就不会导致鼻塞了,而且也会随着宝贝打喷嚏排出来;另外也可以用,细小的棉签轻轻一蘸,就站出来了,


5、孩子嘴上有干皮,经常会粘一些黑色纤维毛毛之类,干皮是否正常?如果吞咽,是否影响健康?

小婴儿对水的需求量是很大的,一般一岁之前,每天生理液体需要量,至少要保证120毫升每公斤体重每天,妈妈如果喝水比较少,或者是妈妈吃的比较咸了,或者是周围空气比较干燥,或者是室温高了,而且小宝宝的皮肤特别的娇嫩,宝宝就特别容易出现,嘴唇干燥的情况,这些是很常见的

宝宝的嘴唇也可以用,棉棒蘸取温水之后,轻轻的擦拭一下,但是最重要的还是注意,妈妈平时要多喝水,喝汤的话,汤也不要太咸啊,保持室内湿度在50%到60%,如果太干燥的话,开空气加湿器,室内的温度最好不要超过26度,尤其是冬天,家里有暖气的话,更容易比较干,

宝宝嘴唇,干燥,起皮,脱落的很细小的皮屑即使不小心吃进去,也没有什么问题的,这么微小的量,对宝宝的胃肠道也不会造成影响,但是咱们加强护理是很重要啊!


未完

2019年02月22日
尹苹医生

6、宝宝会经常突然间哭闹,严重哭闹感觉快上不来气,严重哭闹会持续三四分钟,最长十分钟,这个是否正常?

这个我考虑肠痉挛,或者是肠绞痛的可能性最大,表现特点:突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态。这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会完全好转,但是目前并没有很好的方法根治。
主要是跟孩子的胃肠道发育不成熟,分泌蠕动消化功能,都没有发育完善有关系,常常会出现胃肠道蠕动不协调的情况,另外母乳里面是含有比较多的糖类的,这些都会产生肠胀气的情况,容易导致肠绞痛,肠痉挛。
无论是,肠痉挛,还是肠绞痛,处理的方法都是一样的:
1, 避免吃进气体:不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。
2, 戒除产气的食物:母乳妈妈戒除奶制品(牛奶、冰激凌,奶酪等)、十字花科蔬菜(西兰花和菜花)和咖啡。妈妈不要吃高糖高油的食物,
3, 按摩:经常给宝宝顺时针方向,肚脐眼为中心,揉肚子,每次3到5分钟,每天2到3次。
4, 运动:让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动,
5, 给腹部一些压力:让宝宝清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。因为飞机抱的时候给孩子的腹部是有些压力的,所以会有所缓解.
6, 在哭闹发作的时候,也可以推着婴儿车走一走,用手抱着宝宝,改变周围的环境,比如可以让宝宝听听衣服烘干机,真空吸尘器,的声音,转移一下她的注意力,
7, 药物治疗上,可以口服妈咪爱、纽曼斯等等益生菌,但是,效果个体差异比较大,不好说,有没有作用,
8, 另外,妈妈也可以给孩子口服西甲硅油看看,一毫升加入牛奶中,一天数次;也可以口服糖酶,在每餐奶前服用,但是个体差异大,每个孩子反应也不一样,有的可能效果也不是很好。
无论是肠胀气还是肠绞痛,都是一个正常的生理过程,对孩子的生长发育,不会有影响,咱们只能是缓解宝贝的疼痛,随着宝宝的长大,都会缓解的。



7、白天比晚上会入睡困难,需要哄很长时间。这个是否正常?
其实天使宝宝是很少的。养育孩子很辛苦的一件事情就是哄睡,随着宝宝慢慢的长大,在三岁之前哄睡都是一个很重要的任务,也最费时间,有的孩子晚上哄睡困难,有的孩子白天哄睡困难,咱们宝宝白天哄睡困难,对于爸爸妈妈来讲,还是一件好的事情,起码大人不会那么累呀,而且宝宝晚上睡得好的话,也有助于孩子身高的增长,
白天光线的刺激,环境总是不如夜间,相对来说比较安静,都会导致哄睡比较困难,每个孩子也是不一样的,只要孩子精神好,体重身高,增长良好,都不需要去干预的,

希望我的回答能够对宝宝有帮助,有疑问咱们再随时沟通~
2019年02月22日
第2次提问
谢谢医生,孩子哄睡困难,睡着易惊醒,白天基本30到40分钟就醒了,白天加上晚上睡眠时间大概最多12个小时,怕影响孩子大脑发育,也吃了D3,妈妈也吃了迪巧钙片,担心是不是其他地方不舒服
2019年02月22日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,感谢您的等待!

宝宝睡眠时间12个小时,的确相对少一些,宝宝白天的时候30到40分钟就容易醒来,睡觉不踏实。

造成宝宝频繁醒来的因素很多,比如肚子饿了、想尿尿排便、或是被热醒、缺乏安全感。宝宝生病时候比如湿疹、中耳炎、肺炎等都会因为身体不舒服而醒来。另外,孩子缺乏维生素D也会容易醒。但是如果宝宝醒来的时候,没有明显的哭闹,或者是有哭闹,能够很容易安抚,安抚之后很容易入睡,都不考虑是疾病因素导致的

一方面,您知道孩子经常会十多分钟都在持续哭闹,我考虑肠绞痛,另外一方面还是放屁比较多,肚子咕噜咕噜叫,很多时候,宝宝醒来是跟肠胀气有关系的,我的孩子现在70天了,自从满月之后睡的就很好,经常每半个小时或者十几分钟就醒来,我观察了一下,很多时候都是因为宝宝胀气的原因,放个屁的时候能够明显缓解,这种情况下,你可以试一下我在上面提到的肠绞痛,或者是肠痉挛的处理方法,尽量的缓解宝宝肠胀气的情况;

另外你也可以让宝宝趴着睡,我家宝宝趴着睡的时候睡得就比较好,但是这种情况下,的确容易增加婴儿猝死的风险,要经常检查一下宝宝的睡眠情况。


另一方面就是有的孩子,缺乏安全感的,跟天生的气质也有关系,这种情况下,您可以把孩子包裹在小襁褓里面,在网上有给新生儿包襁褓的,视频,或者是图片,您可以参考一下,就是模仿在妈妈子宫里的感觉,宝宝会更有安全感;
除此之外的办法就是比较笨,但是比较费劲却有效的方法了,家长多陪在宝宝身边,宝宝一醒就拍拍他,或者是抱抱她;慢慢的把抱抱的安抚转化为拍一下,有强安抚改变为弱安抚,慢慢的,孩子也就会睡得更好一些了。
另外跟有些家长交流,有的家长为了让孩子睡得好一些,就2到3个小时抱着宝宝,这样孩子睡的也很好,但是的确是非常辛苦。

宝宝现在睡眠不好,你首先排除一下肠胀气的问题,再试试我说的方法。

养孩子真的很辛苦的!!!希望我的回答能够对孩子有帮助,有疑问咱们再随时沟通!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。