孩子咳嗽时间比较长,儿童慢性咳嗽的原因比较常见的:1.感染后咳嗽,病毒感染一般是自限性的,病程一般7-10天;而肺炎支原体,衣原体,或百日咳杆菌等引起感染会引起咳嗽时间偏长,这些病菌用一般的青霉素头孢类效果不好,一定要用阿奇霉素,红霉素这些药物才有效;如果孩子此次咳嗽以后,没有查过胸片以及肺炎支原体,衣原体抗体等检测,建议检查。
2.咳嗽变异性哮喘(之前也俗称为过敏性咳嗽),因为孩子检查以后,发现有过敏体质,而且咳嗽的性质也是以干咳为主,确实首先要考虑这一疾病。要确诊咳嗽变异性哮喘,是要做支气管激发实验的(肺功能检查的特殊类型,普通的肺功能检查是可以正常的),但是,孩子年龄还小,目前国内是没有办法做这一项检测,所以临床最常用的方法是使用支气管扩张剂(丙卡特罗)1~2周以后,观察孩子咳嗽好转情况以协助诊断的。但是,孩子夜间睡眠以后咳嗽不多,所以建议更改丙卡特罗的服药时间次数为一天两次(建议间隔12小时,推荐如早8:00晚8:00),每次服药可以改为4毫升,同时建议顺尔宁继续口服。这个药物有改善气道高反应,抗过敏的作用,非常安全,如果是咳嗽变异性哮喘,这个药物可以服用3~6个月,建议这样的药物,继续服用一周,观察疗效。
3.鼻涕倒流引起的咳嗽,这种情况在孩子之前的病史当中是存在的,但是这种咳嗽往往是晨起有痰的咳嗽为主,并不符合孩子此次的咳嗽特征。但是建议可以加用鼻用生理盐水冲洗鼻腔还是可以用的,以减少孩子可能会从鼻腔吸入的过敏原。