2019年02月22日
第1次提问
周医生,你好!去年十月份我向你咨询过我女儿的过敏性鼻炎和咳嗽,之前那些症状已经消失。但是近两个月,她干咳始终不断,没有痰,除了吃东西和晚上睡觉时不咳,其他时候经常出现干咳、清嗓的情况,有的时候完全停不下来。月初我带她去医院检查了肺功能(附病历和检查资料),医生也没说有大碍,给我们开了顺尔宁和西替利嗪,顺尔宁现已吃完。另外,我也咨询过其他医生,说有可能是变异性哮喘,建议我们先用美普清治疗,看看效果。我女儿吃了一周左右,每晚睡前5ML,但也未见好转。请问接下来应该如何治疗?谢谢!

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2019年02月22日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年02月22日
周琴医生
孩子咳嗽时间比较长,儿童慢性咳嗽的原因比较常见的:1.感染后咳嗽,病毒感染一般是自限性的,病程一般7-10天;而肺炎支原体,衣原体,或百日咳杆菌等引起感染会引起咳嗽时间偏长,这些病菌用一般的青霉素头孢类效果不好,一定要用阿奇霉素,红霉素这些药物才有效;如果孩子此次咳嗽以后,没有查过胸片以及肺炎支原体,衣原体抗体等检测,建议检查。
2.咳嗽变异性哮喘(之前也俗称为过敏性咳嗽),因为孩子检查以后,发现有过敏体质,而且咳嗽的性质也是以干咳为主,确实首先要考虑这一疾病。要确诊咳嗽变异性哮喘,是要做支气管激发实验的(肺功能检查的特殊类型,普通的肺功能检查是可以正常的),但是,孩子年龄还小,目前国内是没有办法做这一项检测,所以临床最常用的方法是使用支气管扩张剂(丙卡特罗)1~2周以后,观察孩子咳嗽好转情况以协助诊断的。但是,孩子夜间睡眠以后咳嗽不多,所以建议更改丙卡特罗的服药时间次数为一天两次(建议间隔12小时,推荐如早8:00晚8:00),每次服药可以改为4毫升,同时建议顺尔宁继续口服。这个药物有改善气道高反应,抗过敏的作用,非常安全,如果是咳嗽变异性哮喘,这个药物可以服用3~6个月,建议这样的药物,继续服用一周,观察疗效。
3.鼻涕倒流引起的咳嗽,这种情况在孩子之前的病史当中是存在的,但是这种咳嗽往往是晨起有痰的咳嗽为主,并不符合孩子此次的咳嗽特征。但是建议可以加用鼻用生理盐水冲洗鼻腔还是可以用的,以减少孩子可能会从鼻腔吸入的过敏原。
2019年02月22日
第2次提问
那你的意思是继续服用丙卡特罗1-2周和顺尔宁对吧?能否排除喉咙或者气道有异物呢?我特别担心此类情况。
2019年02月22日
周琴医生
建议继续服用丙卡特罗一周,加上顺尔宁。
如果一周以后仍然无效,建议要查胸片,肺炎支原体抗体等血结果。
喉咙异物的可能性是非常小的,但是气道异物确实是不能完全排除的,但是对于5岁的孩子来讲,气管的异物可能性相对较两三岁的孩子可能性小得多。而且,如果气道内有异物,绝大部分后期会继发感染,出现发热,有痰的咳嗽,而不会出现持续两个月的慢性干性咳嗽,所以目前认为可能性相对较小,但是如果后期反反复复咳嗽不好,还是建议做肺部CT加气道重建,既可以排除气管异物,又可以看到支气管肺部的发育情况。
2019年02月22日
周琴医生
另外,孩子在10月份咨询的时候,曾经考虑过有鼻炎的情况,所以,也需要警惕之前鼻涕倒流后,刺激咽喉部引起咽喉部慢性炎症的可能。
所以,如果孩子服药一周以后,仍然症状没有改善,建议需要,同时去耳鼻喉科就诊。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?