您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,针对您的目前的情况,建议如下。
首先,关于hpv18阳性,hpv病毒是人乳头瘤病毒,据调查结果显示,80%的女性一生中都有可能出现hpv病毒感染,多数都是一过性感染,通过机体自身免疫力可以清除,少数可能会有持续性感染,从而发生病变,hpv分为高危型以及低危型,高危型hpv感染主要与宫颈病变有关,而低危型hpv感染可能与湿疣等有关。您的宫颈细胞学检查是正常的,但是hpv18型是属于高危型 hpv,而且与宫颈癌相关性非常高,因此这种情况需要进行阴道镜检查,由于没有看到您的阴道镜结果没法看到宫颈的病变部位,但是您取得活检部位已经覆盖比较广,结合您的活检病理考虑应该只是宫颈炎症病变,请您不要担心。
其次, 宫颈活检取的活检病理其实是非常小的,这种情况下一般在两到四周左右就会完全愈合,如果您现在还是有反复的出血情况,建议您最好到医院进行一下妇科检查,可以确定一下出血的部位是不是宫颈的创面,如果的确是宫颈创面没有愈合引起的出血,可以考虑进行电凝或者激光治疗或者宫颈表面放置止血药物或者材料止血。
第三,关于hpv的情况, 您目前的病理提示宫颈活检没有明显的异常,这种情况下建议您定期6到12个月,可以再到医院复查宫颈细胞学以及Hpv,如果有异常,可能需要再次进行阴道镜检查,如果没有问题的话,定期复查就可以了,而hpv病毒的清除其实主要是靠您自身免疫力,因此建议需要规律作息,也适当锻炼,提高自身免疫力,药物包括重组干扰素对于清除Hpv病毒并没有循证医学证据。
第四,关于滴虫性阴道炎,目前我们建议是需要夫妻双方同时治疗,需要您二位口服甲硝唑200毫克,每天三到四次,连续服用七天,七天停药之后间隔三到五天,再到医院复查一下分泌物,用药期间暂时不要同房。
第五,正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高,使子宫内膜增生变厚,排卵之后形成黄体,分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变,变得更厚,如果没有怀孕,黄体萎缩,雌孕激素下降,内膜脱落形成月经。如您已经排除了怀孕可能,那么结合您的年龄考虑最有可能是因为卵巢功能减退,没有成熟的卵泡发育,从而导致没有成熟排卵,子宫内膜受到持续雌激素影响,内膜持续呈增生期的改变。 但是您的内膜偏厚,这种情况下,建议您可以通知口服地屈孕酮20毫克每天一次或者黄体酮200毫克每天一次,连续服用14天停药正常情况下停药三到五天应该会有月经来潮。等到月经干净之后,建议您再到医院检查一下超声除外,有没有内膜的持续蒸好,如果内膜还是持续增厚,需要警惕有没有内膜病变的发生,这种情况下有可能需要进行宫腔镜检查或者刮宫取内膜组织送病理检查。