2019年02月22日
第1次提问
大夫你好。我2.9做了骨折手术,右腿踝骨+腓骨钢板固定,再加口服接骨胶囊。从2号摔倒躺到今天了,一直是垫着东西抬高右腿躺着,偶尔活动。然后从前天开始,我打嗝和吞咽东西感觉后背右侧偏上的一块地方疼痛,有时候躺着深呼吸之类的也会偶尔痛一下,有点扩散放射性的疼,大概1-2秒钟。这是什么原因呢?是我躺太久了还是胆囊,食管之类地方哪里不对?大概就是下图(我画的是后背),后背红色圈起来的地方。基本就是打嗝,疼一下,咽东西,疼一下这样,麻烦大夫帮我看看,如果我需要去医院检查,查哪些项目。

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2019年02月22日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年02月22日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您拍的图片我已经看到了,您呢就是后背部疼痛,这个部位的疼痛,我们在门诊也经常碰到类似症状的就诊者,常见的问题有:
1、后背部主要是脊柱,如果没有明确的外伤,在后部引起疼痛,最大可能是脊柱椎间盘突出或者是胸腰椎管狭窄,还有胸腰肌劳损或者扭伤等引起的疼痛。我在临床上也碰到过这样后背部疼痛难忍,后来相关检查也排除了器质性疾病,考虑是胸腰肌劳损所致,这种情况可能是跟长期卧床,或者弯腰干活或者受凉等等这些肌肉疲劳有关系。在预防措施上,主要是要注意平时的一些工作生活习惯,让背部的肌肉不要太疲劳,在日常休息的过程中可以进行一些腰背部、颈部的一些肌肉的功能锻炼。如按摩,局部热敷等,可以一定程度上缓解。
2、不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛,一般在后背、侧背或肩胛部,较常见的有胸膜粘连、肺炎与结核。这些情况都伴有咳嗽,咳痰,伴有发热,呼吸困难等等,胸片检查可有阳性发现。
3、心血管疾,以心绞痛、心肌梗塞常见,多有高血压糖尿病的基础疾病。这种疼痛大都有心前区疼痛,伴有心动过速。这种疾病比较严重,心电图会有异常表现。
4、胆绞痛、胰腺疾并胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。这些情况一般不会仅有后背部疼痛,常有皮肤黄染,腹部疼痛等等。
5、食管炎,反流性食管炎是由于胃内的容物反流到食道以及咽喉部位,从而刺激食道出现胸部以有后背部的疼痛,这种情况多伴随进食过吞咽时疼痛变化,结合您的描述,我考虑您是跟进食活动有一定的关系,所以我认为您是食管炎的可能性比较大。
食管在反流胃酸的刺激和自身消化的情况下,粘膜出现炎症,胃镜检查的时候,我们可以看到粘膜:充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。轻度的在胃镜下观察,粘膜是完全正常的。举个例子,就比如手被火烫了一下,皮肤表面看上去时好好的,但是您却感到疼,只有烫的更重了,皮肤破损了,我们才知道是烫伤了,这种食管炎,我们称之为NERD,即内镜下阴性的食管炎。
您可以通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟,清淡饮食,避免伤胃药物:烟草中含尼古丁,酒精,咖啡浓茶,过冷过热刺激性饮食,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,加重反流,是引起胃食管反流,食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。
2.注意少食多餐,不要吃得过饱,避免餐后立刻平卧,饭后适当散步,可减少进食后反流症状。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的,需要放松心情。心理因素在食管炎,胃肠炎方面占据很大比重,保持心情舒畅,不必紧张焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动,减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药:雷贝拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次,或者兰索拉唑15mg,每日两次,餐前半小时。
2.促进食管胃肠排空,莫沙必利5mg 每日三次,促进胃肠动力。
3.中和胃酸及胆汁,达喜1-2颗 嚼服每日三次。促进胃肠粘膜修复。
4.幽门螺杆菌感染在食管胃部炎症的发病中扮演一个有害角色。所以,如果有这种细菌感染,就要服用药物根除治疗,一般服药时间是两周。服药治疗结束后一个月,要再次复查,看看有没有成功根除这种细菌。
最后提醒您,包括食管炎,胃炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病需要长时间,间断性调理, 每2-3年复查胃镜,毕竟胃镜检查比较直接,能排除其他疾病。
当然需要排除其他疾病,那就需要一些检查,从健康体检角度考虑,我建议您,做个心电图,胸片,肝胆胰腺彩超和胃镜检查,毕竟这些检查更直接,能够排除其他器质性疾病,如果没有什么问题的话,那也就彻底放心了。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2019年02月22日
第2次提问
大夫,我2.9做手术之前做过心电图那些检查,没啥问题,那我现在是直接吃药还是去医院再查一下呢,因为我还没拆钉,腿脚不太方便,最近我打嗝频率非常高,是食管炎可能性大一些吗?食管炎必须查胃镜吗
2019年02月22日
高明军医生
您好,您呢这段时间应该是吃了一些骨科方面的药,这些药对胃肠道有一定程度的刺激性,也是导致食管炎的诱因,您先按上面提到的方案进行调理,应该很快就会好转的,如果不好转,那就再做个胃镜检查一下,我的经验看,是没有什么问题的,即使是食管炎,也是这样的治疗,谢谢,祝您身体健康,早日康复!
第3次提问
1.抑酸护胃药:雷贝拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次,或者兰索拉唑15mg,每日两次,餐前半小时。\n2.促进食管胃肠排空,莫沙必利5mg 每日三次,促进胃肠动力。\n3.中和胃酸及胆汁,达喜1-2颗 嚼服每日三次。促进胃肠粘膜修复。 是这样吃吗,所有的都要吃吗,会不会和接骨胶囊有冲突呢?食管炎我没有一直疼,也有可能是食管炎吗,我这种严重吗
2019年02月22日
高明军医生
您好,对了,就是您列举的这三种药,是一起吃的,您先服药看看疗效,食管炎的疼痛不是持续性的,食管炎不是什么大问题,就吃着药,注意饮食方面,生活习惯等方面调理,不要担心,应该很快就会好转的,谢谢,祝您身体健康!
2019年02月22日
高明军医生
您好,您这些症状是可以先吃药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)