您好,谢谢您的信任,您拍的图片我已经看到了,您呢就是后背部疼痛,这个部位的疼痛,我们在门诊也经常碰到类似症状的就诊者,常见的问题有:
1、后背部主要是脊柱,如果没有明确的外伤,在后部引起疼痛,最大可能是脊柱椎间盘突出或者是胸腰椎管狭窄,还有胸腰肌劳损或者扭伤等引起的疼痛。我在临床上也碰到过这样后背部疼痛难忍,后来相关检查也排除了器质性疾病,考虑是胸腰肌劳损所致,这种情况可能是跟长期卧床,或者弯腰干活或者受凉等等这些肌肉疲劳有关系。在预防措施上,主要是要注意平时的一些工作生活习惯,让背部的肌肉不要太疲劳,在日常休息的过程中可以进行一些腰背部、颈部的一些肌肉的功能锻炼。如按摩,局部热敷等,可以一定程度上缓解。
2、不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛,一般在后背、侧背或肩胛部,较常见的有胸膜粘连、肺炎与结核。这些情况都伴有咳嗽,咳痰,伴有发热,呼吸困难等等,胸片检查可有阳性发现。
3、心血管疾,以心绞痛、心肌梗塞常见,多有高血压糖尿病的基础疾病。这种疼痛大都有心前区疼痛,伴有心动过速。这种疾病比较严重,心电图会有异常表现。
4、胆绞痛、胰腺疾并胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。这些情况一般不会仅有后背部疼痛,常有皮肤黄染,腹部疼痛等等。
5、食管炎,反流性食管炎是由于胃内的容物反流到食道以及咽喉部位,从而刺激食道出现胸部以有后背部的疼痛,这种情况多伴随进食过吞咽时疼痛变化,结合您的描述,我考虑您是跟进食活动有一定的关系,所以我认为您是食管炎的可能性比较大。
食管在反流胃酸的刺激和自身消化的情况下,粘膜出现炎症,胃镜检查的时候,我们可以看到粘膜:充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。轻度的在胃镜下观察,粘膜是完全正常的。举个例子,就比如手被火烫了一下,皮肤表面看上去时好好的,但是您却感到疼,只有烫的更重了,皮肤破损了,我们才知道是烫伤了,这种食管炎,我们称之为NERD,即内镜下阴性的食管炎。
您可以通过生活、饮食、药物等方面进行调节和治疗。
一、一般治疗及生活调节
1.忌酒戒烟,清淡饮食,避免伤胃药物:烟草中含尼古丁,酒精,咖啡浓茶,过冷过热刺激性饮食,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,加重反流,是引起胃食管反流,食管炎的重要原因。另外伤胃药物如阿司匹林等尽量避免随便服用。
2.注意少食多餐,不要吃得过饱,避免餐后立刻平卧,饭后适当散步,可减少进食后反流症状。
3.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
4.尤其需要提出来的,需要放松心情。心理因素在食管炎,胃肠炎方面占据很大比重,保持心情舒畅,不必紧张焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动,减少食物或胃肠液胆汁反流症状。
5.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,减轻夜间反流。
6.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
二、药物辅助:
1.抑酸护胃药:雷贝拉唑20mg早上餐前半小时,每日一次,或者兰索拉唑15mg,每日两次,餐前半小时。
2.促进食管胃肠排空,莫沙必利5mg 每日三次,促进胃肠动力。
3.中和胃酸及胆汁,达喜1-2颗 嚼服每日三次。促进胃肠粘膜修复。
4.幽门螺杆菌感染在食管胃部炎症的发病中扮演一个有害角色。所以,如果有这种细菌感染,就要服用药物根除治疗,一般服药时间是两周。服药治疗结束后一个月,要再次复查,看看有没有成功根除这种细菌。
最后提醒您,包括食管炎,
胃炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病需要长时间,间断性调理, 每2-3年复查胃镜,毕竟胃镜检查比较直接,能排除其他疾病。
当然需要排除其他疾病,那就需要一些检查,从健康体检角度考虑,我建议您,做个心电图,胸片,肝胆胰腺彩超和胃镜检查,毕竟这些检查更直接,能够排除其他器质性疾病,如果没有什么问题的话,那也就彻底放心了。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!