问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

磁共振片子拍摄的清晰度不够些，最好重新拍摄下。

拍摄的时候注意下正反面， 看下片子上的字母有没有反了。


拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括整张胶片；然后可以选取病变部位的胶片，建议每四小格拍一张。

用手机拍摄时注意，进入相机界面后，先点一下屏幕进行对焦，再按拍摄键拍摄， 以能看清楚胶片上的小字为佳。

如果身边没有电脑显示器，也可以用下面的方法：白天的时候，把室内的灯关掉，把片子紧贴着窗玻璃上（透明玻璃）上，窗外的背景尽量是天空这样的纯色，也能拍出比较清晰的照片。

磁共振报告的右侧额叶皮层下异常信号很小，先不用担心了， 很可能跟头痛也是没有直接联系的。

磁共振报告的考虑为脱髓鞘病变、缺血损害灶可能（影像科医生的报告仅供临床参考，不能当做诊断），在临床医生看来，只是提示有皮层很小的轻微慢性损伤可能，可以定期复查动态观察。

我想知道下面这些细节：

1. 头痛具体的部位在哪里？（可以参考附图 ）

是头皮痛还是脑子里面痛？

是一侧头痛还是整个头部的痛？

头痛的时候喜欢静卧还是需要走来走去减轻头痛？

2. 最近一个月内头痛发作了几次？

每次持续多长时间？

有没有测量过体温？最好能先测量个体温和血压。


3.头痛的性质是怎么样的？是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？头顶重压发紧或头部带样箍紧感？

头痛发作时，有没有痛到无法正常工作或者学习？

4.头痛发作时有没有畏光畏声？头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐？头痛前后有没有头晕情况？ 头痛之前有没有看东西模糊？你妻子的母亲有没有反复头痛头晕的病史？

5.血压、血糖、血脂情况怎么样？有做过什么抽血的检查吗？

6. 最近睡眠和情绪状态怎么样？每天睡几个小时？

7.有没有住院治疗过的疾病？有没有任何每天在吃的药物？


你觉得有什么其他重要的情况也可以补充

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

请 逐个 回答我上面的问题 。

可以把你的回复写在纸上，然后拍照上传，这样方便一些。


网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有就诊记录、其他检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

看到新拍的照片了，清楚多了。

请稍候。

红圈处就是 报告的右侧额叶皮层下异常信号，很小，很不明显。

不用担心这个情况，也完全不用手术。


建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能 ，血同型半胱氨酸测定，肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、心脏超声、心电图 。

谨慎一点，可以半年以后再复查一次磁共振，观察右侧额叶皮层下异常信号有没有变大的趋势，如果没有变化，提示是一个陈旧的轻微损伤的软化灶，不必担心了。

头痛的情况，考虑紧张型头痛或者偏头痛的可能大，

建议逐个补充医生想知道的细节，你补充情况后我会进一步回答你的。慢慢来，找个空闲的时间，24小时之内都可以的。

你好，你的补充我已经看到，我会尽快回复，请稍候。

综合考虑 ，紧张性头痛 的可能比较大。


紧张性头痛典型表现：呈钝胀痛，无搏动性，可位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度为主，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，有时有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显， 有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼，长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。

有畏光的感觉，有时候会有恶心的感觉，这两点，也要注意偏头痛的可能。


建议记一下头痛日记。把头痛发作情况（诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊， 多长时间好转等情况 ）以日记方式记录下来，一段时间后请医生看，对医生调整用药和诊断都很有帮助。

紧张性头痛的日常预防：

1. 注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况，情绪异常也会诱发头胀头痛，可以用下面的量表评估下。生活规律化，避免烟（二手烟）、酒。

2.避免长时间使用手机或者电脑，头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头胀头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操，非常实用， 一天三到四次，效果很好的。建议严格限制久坐低头，避免长时间低头看手机电脑，每工作30分钟向远处眺望 5分钟。

3.规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头颈部肌肉减少头胀头痛发作。

4.注意头部保暖，避免头部受凉（头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头胀头痛）。

下面这个二维码也是保健操视频网址， 推荐。

紧张型头痛的治疗措施：

1.头痛发作时推荐用布洛芬混悬液（成分和芬必得一样，起效更快，0.3g或者300毫克临时一次，6小时后如果头痛还有，可以再用一次），起效快，副作用小，为非处方药，药店就可以买到。不建议连续用药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛 ，效果也非常好 。


2. 头痛发作比较频繁，可以选择预防头痛发作的药物，常用的有 阿米替林、 盐酸乙哌立松、丙戊酸钠（选择其中的一种，乙哌立松最常用）。注意预防药物大多都是处方药，有较多的不良反应发生的可能性， 应在医生的观察下使用。

3.记一下头痛日记。

4.注意！！！切勿不遵医嘱擅自长期使用止痛药物（使用止痛药物一个月不能超过10天， 发作频繁，应该用预防头痛药物如上述的乙哌立松等，而不是频繁使用止痛药。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛）。

报告的上颌窦粘膜下囊肿也不用担心，是良性病变，耳鼻喉科定期复查就可以了。

如图所示，红圈处就是囊肿。如果复查有增大，可以咨询耳鼻喉科医生是否需要手术。

谢谢你的评价和鼓励。

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