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2019年11月23日
你好李医生，我爸爸今年60岁，昨天晚上他起夜时突然头晕，今天早上吃了些面汤，半小时后全吐了，后来睡了一会儿感觉症状减轻，又去地里干了会儿活，中午到家感觉还是头晕、头沉，说跟晕车感觉一样，也没有胃口，只吃了一点稀饭又去休息了。
最近其他情况：
1.最近他胃里不舒服，胃疼、反酸，做胃镜的时候听说结果是反流性食道炎，慢性胃炎，胃镜最后阶段干呕剧烈，医生说最后一个点没看清，让回家休息一个月后再来一次。目前没有再去做。
2.几个月前骑车绊倒过一次，扯着脖子了，此后颈椎会疼，最近说是康复了，也没去检查，平时低头玩手机比较多。
3.耳鸣好多年，耳朵近两年听力下降较多，只说是年纪大了没去检查过，现在说话需要刻意加大音量爸爸才能听见。
补充：体检多年未发现有高血压、高血脂等。
想咨询：
突发的头晕呕吐可能会是什么原因？
等爸爸缓一会我们就去医院，您认为需要做什么检查？
需要挂哪个科室？
谢谢您！
2019年11月23日
你好，谢谢您的提问，但是我手上暂时有点事，编辑回复需要一定的时间，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。
2019年11月23日
您好，谢谢提问。
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题：
1. 您父亲的头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢？还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动? 或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子？第一种往往称为头昏，是一种非特异性的症状，焦虑也很常见。第二种为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态，常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时
2. 头晕的症状，每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因，比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发？耳石症往往和头位变动有关，诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 请问他既往有没有类似症状出现过？有些疾病，如前庭性偏头痛、梅尼埃病往往有反复发作的病史。
4. 请问他有没有其他伴随症状？比如头痛、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳闷胀感等？很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点。
5. 耳鸣、听力下降，在这两天有没有变化？比如梅尼埃病，眩晕发作时常伴耳鸣、听力下降加重。
6. 请问您父亲有没有吸烟、饮酒等习惯？平时吃什么药吗？
就诊的话，一般神经内科和耳鼻喉科都经常诊治眩晕的患者。方便的话可以都看一下，如果周末不方便，可以只看一个。最好有专门的眩晕专科门诊会专业一些。请问您要去哪个医院就诊？一般越大的医院，分科会细一些。
最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。
手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。在电脑上访问来问丁香医生可以有如下三种方式：1. 用浏览器（比如internet explorer或者 chrome）登陆ask.dxy.com。2. 用微信电脑版。3. 用微信网页版。
如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题：
1. 您父亲的头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢？还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动? 或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子？第一种往往称为头昏，是一种非特异性的症状，焦虑也很常见。第二种为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态，常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时
2. 头晕的症状，每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因，比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发？耳石症往往和头位变动有关，诱发的眩晕持续几分钟就可以缓解。而梅尼埃病、脑血管病的眩晕持续时间则长一些。
3. 请问他既往有没有类似症状出现过？有些疾病，如前庭性偏头痛、梅尼埃病往往有反复发作的病史。
4. 请问他有没有其他伴随症状？比如头痛、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳闷胀感等？很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点。
5. 耳鸣、听力下降，在这两天有没有变化？比如梅尼埃病，眩晕发作时常伴耳鸣、听力下降加重。
6. 请问您父亲有没有吸烟、饮酒等习惯？平时吃什么药吗？
就诊的话，一般神经内科和耳鼻喉科都经常诊治眩晕的患者。方便的话可以都看一下，如果周末不方便，可以只看一个。最好有专门的眩晕专科门诊会专业一些。请问您要去哪个医院就诊？一般越大的医院，分科会细一些。
最后友情提示一下，来问丁香医生除了第一个问题提问，随后只有 2 次追问机会，每次提问或者追问限定字数 500 字。所以建议您尽可能的把所有问题和补充的信息整理在一次提问或者回复中，我们争取效率高一些，在一次付费提问过程中解决问题。
手机打字不方便的话，您可以先在电脑上编辑好，然后复制、粘贴到来问丁香医生里面提交。在电脑上访问来问丁香医生可以有如下三种方式：1. 用浏览器（比如internet explorer或者 chrome）登陆ask.dxy.com。2. 用微信电脑版。3. 用微信网页版。
如果您的回复超过500字的限制，您可以先在电脑上打好字，然后存成图片，传图片就可以。
2019年11月23日
1.天旋地转，躺下就消失。2.坐起来晕。晕的程度时轻时重，呕吐后清醒些，持续时间十几分钟，之后略微缓解。3.没有出现过类似症状。4.后脑勺颈椎部分困，早上左脚小拇指麻，现在不麻了。头不疼，视物正常。5.耳鸣，听力下降这两天没有变化，没有加重。6.没有吸烟，喝酒习惯。医院今天只能去县级医院了，孟州的中医院或者人民医院，都是二甲医院。没就诊过类似病症，不知道分科。7.爸爸说腹部肚脐左侧有时候能摸到能活动的有点硬的东西，但没检查过，一个月前查过肝胆脾胰彩超都没问题。8.爸爸醒了，他说他自己觉得是颈椎的问题，不知这种情况可能性有多大。9.爸爸平时血压偏低。谢谢您啦！
2019年11月23日
谢谢您补充的信息。
眩晕的诊治，首先就是要排查有没有可能是脑血管病导致相关脑组织缺血导致，如果是这一种情况，由于万一病情进展，有可能比较严重，所以如果分科不是特别细的话，首诊可以先去神经内科看下。
具体到您父亲的病情，如果麻的症状局限在左脚小拇指，有可能并非是脑部问题所致。但最好结合医生的神经系统体格检查，比如用针刺看看全身有没有哪里有感觉的异常，以前运动、反射（比如划足底、敲膝跳反射等）的情况来判断有没有脑部哪个区域缺血的表现。
颈椎病导致眩晕，相对比较少见。通常和转头有关。
腹部肚脐摸到有点硬的东西，最好在就诊时医生触诊看一下，再做进一步的判断。
1. 请问您父亲近几天排大便的情况怎样？有没有异常？有没有腹痛？
2. 请问您父亲既往有没有颈椎病的情况？
3. 请问您父亲躺在床上，如果向左、向右转头眩晕会否加重？
4. 您说坐起来晕，是坐起来会比较重的晕一下（一两分钟），还是会一直持续十几分钟？站起来、走路会不会晕？特别是站十分钟左右，会不会晕的很厉害？如果是体位性低血压，站起来往往比坐起来晕的更严重。
眩晕的诊治，首先就是要排查有没有可能是脑血管病导致相关脑组织缺血导致，如果是这一种情况，由于万一病情进展，有可能比较严重，所以如果分科不是特别细的话，首诊可以先去神经内科看下。
具体到您父亲的病情，如果麻的症状局限在左脚小拇指，有可能并非是脑部问题所致。但最好结合医生的神经系统体格检查，比如用针刺看看全身有没有哪里有感觉的异常，以前运动、反射（比如划足底、敲膝跳反射等）的情况来判断有没有脑部哪个区域缺血的表现。
颈椎病导致眩晕，相对比较少见。通常和转头有关。
腹部肚脐摸到有点硬的东西，最好在就诊时医生触诊看一下，再做进一步的判断。
1. 请问您父亲近几天排大便的情况怎样？有没有异常？有没有腹痛？
2. 请问您父亲既往有没有颈椎病的情况？
3. 请问您父亲躺在床上，如果向左、向右转头眩晕会否加重？
4. 您说坐起来晕，是坐起来会比较重的晕一下（一两分钟），还是会一直持续十几分钟？站起来、走路会不会晕？特别是站十分钟左右，会不会晕的很厉害？如果是体位性低血压，站起来往往比坐起来晕的更严重。
2019年11月23日
1.大便正常，无改变，无腹痛。2.有既往颈椎病。3.躺着向左向右头晕不加重。4.头晕一直持续十几分钟，站起来和坐起来晕的程度一样。5.胃上有问题会不会导致眩晕，爸爸说现在除了头晕就是胃不舒服。我们准备去医院。
2019年11月23日
一般胃部病变引起的头晕往往是非特异性的头昏症状，而非这种典型的天旋地转的眩晕症状。
看起来，转头应该和您父亲的头晕症状没有明确的关系。反而是体位有相关。您可以给他测量下血压，看看现在血压什么水平。如果方便的话，可以测下体位性血压变化。
正常人站起来的时候，虽然血液随重力集中于下肢和内脏，脑部血管的血压有减低的趋势，但机体通过一系列代偿机制保持了上半身的血压，保证了脑部的血液供应。如果这个代偿机制不充分，就有可能造成上半身血压偏低，体位性低血压，出现您描述的脑子一蒙、要摔倒的感觉。
先让您父亲安静卧位10分钟，测量安静卧位血压，然后让他站起来，测量站起来1、3、5、7、10分钟的站立位血压，比较两者的变化，以确定到底站起来头晕是不是由于体位性低血压引起。
由于头晕这个症状，虽然常见，但背后原因特别多，特别是老年人，一是要警惕脑血管病，二是您父亲似乎有体位性低血压，心血管系统也要警惕。先去医院看下，至少可以排除心脑血管方面的问题。如果是外周前庭器官引起的眩晕，一般来说预后往往比较好，可以等工作日再排查。
看起来，转头应该和您父亲的头晕症状没有明确的关系。反而是体位有相关。您可以给他测量下血压，看看现在血压什么水平。如果方便的话，可以测下体位性血压变化。
正常人站起来的时候，虽然血液随重力集中于下肢和内脏，脑部血管的血压有减低的趋势，但机体通过一系列代偿机制保持了上半身的血压，保证了脑部的血液供应。如果这个代偿机制不充分，就有可能造成上半身血压偏低，体位性低血压，出现您描述的脑子一蒙、要摔倒的感觉。
先让您父亲安静卧位10分钟，测量安静卧位血压，然后让他站起来，测量站起来1、3、5、7、10分钟的站立位血压，比较两者的变化，以确定到底站起来头晕是不是由于体位性低血压引起。
由于头晕这个症状，虽然常见，但背后原因特别多，特别是老年人，一是要警惕脑血管病，二是您父亲似乎有体位性低血压，心血管系统也要警惕。先去医院看下，至少可以排除心脑血管方面的问题。如果是外周前庭器官引起的眩晕，一般来说预后往往比较好，可以等工作日再排查。
关于眩晕，特别是耳石症，我写过一篇科普文章，您可以参考一下，链接如下
https://dxy.com/column/10267
下面链接是丁香园有关眩晕的科普文章，您可以参考一下
http://neuro.dxy.cn/article/523194
https://dxy.com/column/10267
下面链接是丁香园有关眩晕的科普文章，您可以参考一下
http://neuro.dxy.cn/article/523194
TA的问答
症状及患病时长：轻度睡眠呼吸暂停，血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有，一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。
就医及用药情况：没有高血压，糖尿病等慢性病
需要解答的问题：
李医生您好！杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆，而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道，通过微创激光鼻甲消融手术可改善，在此基础上再进行咽腔扩充手术，可以解决问题。我有一个朋友，男性，体育老师，之前做过同样的手术，目前呼吸暂停情况已经很少（通过手表监测得知）发生了。
我的问题是：
1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗？像我父亲应该也存在这个情况，只是之前没有做过检测不知道，现在他也八十多岁了身体还比较健康。
2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大？如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险，那我一定会毫不犹豫进行治疗。
3.杭州医院的治疗方案是否合理？也希望您给到别的方案。
谢谢！症状及患病时长：我母亲今年66岁了，长期患有神经性耳鸣，大约十几年了，多次治疗效果不好，最近体检做颈动脉彩超，发现有斑块，结合半年左右，她有些头晕，不知道是否因为这个引起？所以我想请教您。头晕大约半年前开始，偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕，头不疼，最近喝了几盒脑心舒，这半个月以后就没有头晕过了；时常感觉到右腿比较困，自己用拳头锤一锤感觉好些，这个症状持续大约有五六年了。另外，我看体检结果心脏有缺血性改变，但她没有表现出任何的不适。
就医及用药情况：体检：颈动脉彩超检查所见：
双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然，内中膜无明显增厚，于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑，CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损，血流频谱正常。
体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成
需要解答的问题：1、右侧颈动脉，右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重？需要做进一步的治疗吗？2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢？严重不严重？3、心影偏大，主动脉迂曲，这个严重吗？与颈动脉斑块有没有关联？症状及患病时长：李主任，你好，我从53岁绝经开始一直有潮热，出汗，失眠，其间断断续续有一直吃中药调理，最近受了点大的刺激，就胸闷，心口特别不舒服，整夜睡不着，出汗，胃里有气，老是打嗝，手脚发抖。
就医及用药情况：当地医院我也看过医生了，她说是焦虑症，吃了中药好象作用不大，她又让我吃右佐匹克隆片，吃了这个药能睡个4个小时，
需要解答的问题：症状及患病时长：3 月 7 日右胳膊无力，两腿抬起也乏力，3 月 8 日晚 6 点偏瘫， 晚 10 点 取栓手术，术后昏迷不醒，3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗，目前靠呼吸机，自主呼吸非常弱几乎没有，没有任何刺痛反应；
就医及用药情况：在 ICU 到现在，心肺功能正常
需要解答的问题：取栓手术后昏迷不醒，是不是伤到了局部的神经？ 昏迷到现在，是不是苏醒机会很小？妈妈 1 月确诊胰腺癌，腰酸没有胃口，没有其他症状，目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗？谢谢医生症状及患病时长：容易失眠的几个节点：经期，需要处理的事物较多时，吵架后
就医及用药情况：
偶用褪黑素
需要解答的问题：失眠时不容易放松下来，入睡困难，如何改善睡眠质量？
褪黑素和GABA哪个安全性更高，副作用更少？
还有哪些助眠物推荐？
有哪些帮助入睡的方法？
